感染性心内膜炎有多种体征，包括约80%-85%患者出现的发热（不同年龄段表现有别）、几乎所有患者可闻及的多变心脏杂音、见于皮肤等部位的瘀点、指甲下条纹状出血、亚急性多见的Osler结节、急性多见的Janeway损害、15%-50%患者的轻至中度脾大以及较常见的轻至中度贫血（病程长时更明显）。
1.发热
是感染性心内膜炎最常见的症状之一。约80%-85%的患者会出现发热，体温可呈持续性或间歇性，热度不一，可为低热，也可高达39℃以上。发热的机制主要是由于病原体感染引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄段的患者发热表现可能有所不同，儿童患者发热可能相对更急骤，而老年患者发热可能相对不典型，可能体温升高不明显，但同样需要警惕感染性心内膜炎的可能。
2.心脏杂音
几乎所有患者均可闻及心脏杂音，多是由于心内膜炎导致瓣膜病变，血流动力学改变产生杂音。杂音性质多变，可由原有心脏病的杂音改变，或出现新的杂音。例如，在原有风湿性心脏病二尖瓣病变基础上发生感染性心内膜炎时，杂音可能会发生变化。心脏杂音的出现对于诊断感染性心内膜炎具有重要提示意义，不同类型的瓣膜受累可能产生不同特点的杂音，如主动脉瓣受累可能产生主动脉瓣区舒张期杂音等。
3.周围体征
瘀点：可出现于皮肤、口腔黏膜、睑结膜等部位，约占1/3患者。瘀点呈大小不等、扁平或稍高于皮肤的瘀斑，多为非特异性，是由于微血管炎或微栓塞所致。
指和趾甲下条纹状出血：表现为指甲下出现纵向的条纹状出血，这是由于微血管炎导致甲床下血管破裂出血引起。
Osler结节：为指和趾垫出现的豌豆大小的红紫色痛性结节，主要见于亚急性感染性心内膜炎患者，是一种免疫复合物沉积在皮肤血管引起的炎症反应。
Janeway损害：主要位于手掌和足底，呈无痛性出血红斑，是微栓塞引起的，多见于急性感染性心内膜炎患者。
4.脾大
约15%-50%的患者可出现脾大，一般为轻至中度肿大。脾大是由于病原体感染引起的免疫反应导致脾脏充血、肿大。急性感染性心内膜炎患者脾大相对较少见，亚急性患者脾大相对多见一些。对于儿童患者，脾大可能提示感染性心内膜炎的可能，需要进一步检查明确诊断。
5.贫血
较为常见，呈轻至中度贫血，病程较长者贫血较为明显。贫血主要是由于感染导致机体代谢加快，红细胞破坏增加，以及可能存在的免疫性溶血等因素有关。不同年龄患者贫血表现可能有差异，儿童患者贫血可能影响生长发育，需要密切关注贫血程度及相关治疗。
