上消化道出血伴休克首要护理
上消化道出血伴休克时需采取多方面护理措施，立即建立合适静脉通路快速补液；密切监测生命体征与出血情况；将患者置于休克体位；给予吸氧调节氧流量；对患者进行心理安抚。
一、立即建立静脉通路
1.选择合适血管：优先选择粗大、直、弹性好且易于固定的静脉血管，对于儿童等特殊人群需格外谨慎选择，避免在关节部位等不易固定且影响血液循环的位置穿刺，以保证输液通路的通畅，为后续补液、输血等治疗提供保障，满足快速补充血容量纠正休克的需求。
2.快速补液：迅速输入生理盐水、平衡盐溶液等晶体液以扩充有效循环血容量，根据患者的休克程度等情况决定补液速度和量，一般先快速输入一定量的晶体液，如成人可先快速输入1000-2000ml等渗盐水，及时纠正低血容量状态，维持组织灌注。
二、密切观察病情变化
1.生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，每15-30分钟测量一次并记录。对于休克患者，血压下降、心率增快往往是早期表现，通过密切监测能及时发现病情变化。例如，收缩压低于90mmHg、脉压差小于20mmHg提示休克存在，心率大于100次/分钟可能是机体代偿的表现，需密切关注其变化趋势。对于儿童患者，由于其生理特点，生命体征变化相对更为敏感，要更频繁细致地监测。
2.出血情况观察：观察呕血、黑便的颜色、量、次数等。如呕血颜色鲜红提示出血速度快、出血量大，黑便呈柏油样说明出血量相对适中但出血时间较长等。同时观察有无新的出血征象，如是否出现再次呕吐鲜血、黑便次数增多等情况，以便及时判断出血是否停止或继续加重。
三、体位护理
1.休克体位：将患者置于休克体位，即头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°，这样可以增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注。对于儿童患者，要注意调整体位的幅度和舒适度，避免因体位不当造成不适或影响呼吸循环。同时要注意保持患者身体的平稳，防止因体位变动导致出血加重等情况。
四、吸氧
1.调节氧流量：给予患者吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量根据患者情况调节，通常为2-4L/min，严重休克患者可适当增加氧流量至4-6L/min，以改善组织缺氧状态，提高血氧饱和度，促进机体各器官功能的恢复。对于儿童患者，要选择合适的吸氧装置和氧流量，避免氧流量过大对儿童呼吸道等造成不良影响。
五、心理护理
1.安抚患者情绪：上消化道出血伴休克患者往往会有紧张、恐惧等情绪，护理人员要及时与患者沟通，给予心理安抚，向患者解释病情和治疗措施，缓解其焦虑情绪，使其积极配合治疗。对于特殊人群如儿童，要通过温和的方式安抚，如与儿童交流、给予适当的陪伴等，减轻其因疾病和治疗带来的恐惧心理。
