房颤的心电图特点

心房颤动的心电图特征包括P波消失代之以f波且f波频率350-600次/分钟、RR间期绝对不等、QRS波群形态通常正常但过快时可能增宽变形；不同人群房颤心电图有不同特点及相关影响，老年人群易合并其他心脏疾病致心电图有相应改变，年轻人群需排查基础疾病，有基础病史人群如风湿性心脏病患者合并左心房增大等表现，甲状腺功能亢进患者房颤常伴相关非特异性改变

一、心房颤动的心电图特征

1.P波消失：正常窦性心律的P波消失，代之以大小、形态、间距不一的颤动波（f波），通常在V1导联较为明显，f波频率一般为350-600次/分钟。这是房颤心电图最主要的特征之一，因为心房失去了规律的电活动，代之以紊乱的颤动电活动，所以原本代表心房除极的P波被f波取代。

2.RR间期绝对不等：由于心房颤动时，心房激动传导至心室的时间不规则，导致心室搏动的RR间期差异很大。正常情况下窦性心律的RR间期是相对规则的，而房颤时因为心房激动无规律，心室接收激动的时间无固定规律，所以RR间期绝对不等。

3.QRS波群形态通常正常：如果房颤时心室率不是特别快，且没有室内差异性传导等情况，QRS波群形态基本正常。但当心室率过快时，可能会出现室内差异性传导，此时QRS波群会增宽变形。例如，当房颤合并预激综合征等特殊情况时，QRS波群形态会有明显异常改变。

二、不同人群房颤心电图的特点及相关影响

1.老年人群：老年房颤患者的心电图特征与一般人群类似，但可能更易合并其他心脏疾病，如冠心病等，此时心电图除了房颤的特征外，可能还会有心肌缺血等相应的ST-T改变等表现。因为老年人心脏结构和功能逐渐退化，多种心血管疾病的发生率增加，所以在分析老年房颤患者心电图时需要综合考虑合并症情况。

2.年轻人群：年轻人群发生房颤相对较少，但一旦发生，其心电图特征同样符合房颤的基本表现，即P波消失、RR间期绝对不等等。不过年轻房颤患者需要排查是否存在先天性心脏病等基础疾病，因为先天性心脏病等可能是年轻房颤的诱因，此时心电图除房颤表现外，可能会有先天性心脏病相关的特殊心电图改变，如房室扩大等相应的表现。

3.有基础病史人群：例如有风湿性心脏病病史的患者，其房颤的心电图特征与一般房颤相似，但往往合并左心房增大等表现，心电图上可能会有P波增宽等改变。因为风湿性心脏病累及心脏瓣膜，尤其是二尖瓣，容易导致左心房扩大，进而影响心电图表现；对于有甲状腺功能亢进病史的患者，房颤是常见的并发症之一，其心电图除房颤特征外，可能还会有一些与甲状腺功能亢进相关的非特异性心电图改变，如窦性心动过速等可能同时存在的情况，因为甲状腺功能亢进会导致心脏交感神经兴奋等改变，影响心脏电活动。