房颤和室颤的区别

房颤和室颤在定义与本质、心电图表现、临床表现、治疗原则上均有明显区别，房颤是心房规则有序电活动丧失代之以快速无序颤动波，影响心房收缩功能，心电图有特定表现，症状轻重不一，治疗包括转复心律、控心室率、抗凝等；室颤是心室肌快速无序颤动致心室无有效整体收缩功能，是致死性心律失常，心电图无正常QRS-T波，患者多意识丧失等，需立即心肺复苏、电除颤等抢救，房颤相对室颤病情进展稍缓但都需及时正确识别处理改善预后。

心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，是心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱，通常起源于心房的多个部位，频率多在300-600次/分钟，主要影响心房的收缩功能。

心室颤动（室颤）是最严重的心律失常，是心室肌快速而无序的颤动，心室丧失有效的整体收缩功能，是致死性心律失常，其心电图表现为QRS波群与T波完全消失，代之以形态、振幅与频率均完全不规则的颤动波，频率可达200-500次/分钟。

心电图表现：

房颤心电图特征为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率350-600次/分钟，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常。

室颤心电图表现为无正常QRS-T波，代之以振幅和频率不规则、形态各异的颤动波。

临床表现：

房颤：症状差异较大，轻者可无明显症状，或仅有心悸、胸闷等，重者可出现心力衰竭、休克、晕厥等，尤其是有基础心脏疾病（如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等）的患者，长期房颤可导致心房内血栓形成，增加脑卒中风险。年龄因素对房颤有影响，随着年龄增长，房颤发病率逐渐升高，男性发病率略高于女性，生活方式中长期大量饮酒、过度劳累等可诱发房颤。

室颤：患者多表现为意识丧失、抽搐、呼吸骤停，若不及时抢救，可在数分钟内死亡，常见于有严重心肌缺血、电解质紊乱（如严重低钾血症、高钾血症等）、触电、溺水等情况的患者，任何年龄均可发生，但有心脏基础疾病者更易出现，男性与女性无明显特殊性别差异导致室颤发病差异。

治疗原则：

房颤：治疗包括转复窦性心律、控制心室率、抗凝治疗等。转复心律可选用药物（如胺碘酮等）或电复律，控制心室率常用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）等，抗凝治疗根据CHADS-VASc评分来决定是否应用华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等），年龄较大的患者抗凝时需注意出血风险等。

室颤：一旦发生需立即进行心肺复苏，尽快实施电除颤，电除颤是终止室颤最有效的方法，同时需进行高级生命支持等抢救措施。

总之，房颤和室颤在定义、心电图表现、临床表现和治疗等方面均有明显区别，房颤相对室颤病情进展相对缓慢些，但都需要及时正确的识别和处理以改善预后。