房扑和房颤的区别

房扑是起源于心房的异位性心动过速，心电图有特定表现，症状、病因、治疗及预后各有特点；房颤是常见心律失常，心电图、症状、病因、治疗及预后也有其自身情况，二者均与多种因素相关，治疗需综合考虑多方面并根据具体情况选择方案，预后受多种因素影响。

一、定义与心电图表现

房扑：是一种起源于心房的异位性心动过速，心电图特征为心房活动呈现规律的锯齿状扑动波（F波），频率通常在250~350次/分钟，心室率可规则或不规则，取决于房室传导比例。

房颤：是最常见的心律失常之一，心电图表现为P波消失，代之以不规则的f波，频率约350~600次/分钟，心室律绝对不规则。

二、症状表现

房扑：患者可有心悸、胸闷、乏力等症状，部分患者心室率不快时可无明显症状，但当心室率较快时，可出现头晕、黑矇甚至心绞痛、心力衰竭等表现，不同年龄人群均可发病，生活方式方面，长期大量饮酒、患有心血管基础疾病（如冠心病、高血压性心脏病等）的人群更容易患房扑。

房颤：症状多样，常见有心悸、气短、胸闷、头晕等，部分患者可无明显症状，老年人群相对更易发生房颤，有心血管疾病病史（如心肌病、风湿性心脏病等）、长期吸烟、酗酒、肥胖的人群房颤发生风险较高。

三、病因与发病机制

房扑：多与器质性心脏病相关，如冠心病、风湿性心脏病二尖瓣病变、心肌病等，也可见于无器质性心脏病者，发病机制主要与心房内大折返环形成有关。

房颤：病因复杂，包括冠心病、高血压、瓣膜病、心力衰竭、心肌病等心脏疾病，也与年龄增长、酗酒、肥胖、甲状腺功能亢进等因素相关，发病机制涉及多个离子通道功能异常、心房重构等多种因素。

四、治疗原则

房扑：治疗需根据患者具体情况选择，如药物复律（常用药物有胺碘酮等）、电复律、导管消融等，对于有基础心脏病的患者，需同时治疗基础疾病，不同年龄患者治疗时需考虑其身体耐受性等，老年患者可能对药物副作用更敏感，需谨慎选择药物及调整治疗方案。

房颤：治疗包括心律控制（如药物复律、电复律、导管消融等）、心室率控制（常用药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等）、抗凝治疗（根据CHADS-VASc评分决定抗凝方案，如华法林、新型口服抗凝药等），不同年龄患者抗凝治疗的选择有所不同，老年患者抗凝时需注意出血风险评估，生活方式方面，建议房颤患者戒烟限酒、控制体重等。

五、预后情况

房扑：经过规范治疗，部分患者可得到良好控制，预后相对较好，但若基础疾病严重，预后可能较差，不同年龄患者预后受自身身体状况及基础疾病影响，年轻患者基础疾病少者预后相对更佳。

房颤：预后与是否规范治疗、基础疾病严重程度等相关，规范治疗可降低卒中、心力衰竭等并发症风险，改善预后，老年患者因基础疾病多等因素，预后相对复杂，需密切监测和长期管理。