下消化道出血常见于什么病

下消化道出血可由多种疾病引起，如结直肠癌好发于中老年人，与多种因素相关，表现为便血等；小肠肿瘤有良恶性，可致出血；炎症性肠病中溃疡性结肠炎多见于青中年，克罗恩病可累及全消化道；憩室病中结肠憩室病多见于老年人；血管性疾病包括肠道血管畸形和缺血性肠病；其他疾病有肠息肉、肠套叠等，不同疾病有不同的发病特点、临床表现及诊断方法。

一、肠道肿瘤

1.结直肠癌：是下消化道出血较常见的病因之一，好发于中老年人，随着年龄增长发病风险逐渐增加，其发生与遗传因素、长期高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症等生活方式及病史相关。肿瘤组织生长过程中血管破裂可导致出血，多表现为便血，血色暗红或鲜红，可伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状，通过结肠镜检查及病理活检可明确诊断。

2.小肠肿瘤：包括良性和恶性肿瘤，良性肿瘤如平滑肌瘤等，恶性肿瘤如小肠腺癌、淋巴瘤等，发病相对结直肠癌较少，但也是下消化道出血的病因之一，不同类型肿瘤临床表现有差异，一般通过小肠镜、CT小肠造影等检查手段辅助诊断，肿瘤生长侵蚀血管可引起出血。

二、炎症性肠病

1.溃疡性结肠炎：多发生于青中年人群，病因与自身免疫、肠道菌群失调等有关，病变主要累及直肠和结肠黏膜，表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等，炎症导致肠黏膜血管破裂出血，出血程度可轻可重，通过结肠镜检查可见肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂等改变。

2.克罗恩病：可累及全消化道，任何年龄均可发病，以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成等为特点，肠道炎症及溃疡可导致血管破裂出血，便血可为鲜血或暗红色，病情易反复，结肠镜及病理检查有助于明确诊断，其发病与遗传易感性和免疫异常等因素相关。

三、憩室病

1.结肠憩室病：多见于老年人，尤其是长期低纤维饮食者，乙状结肠是好发部位，憩室炎症或糜烂可引起出血，一般为小量出血，表现为便血，可通过结肠镜或钡剂灌肠检查发现憩室病变。

四、血管性疾病

1.肠道血管畸形：包括动静脉畸形等，可发生于各年龄段，病因尚不十分明确，血管畸形处血管结构异常，易破裂出血，表现为间断性便血，出血量可多可少，结肠镜、胶囊内镜或血管造影等检查可帮助诊断。

2.缺血性肠病：多见于老年人，尤其是有动脉硬化、肠系膜血管病变等病史者，由于肠道血液供应不足导致肠黏膜缺血、坏死，可出现腹痛、便血等症状，病情严重程度与缺血范围和程度相关，通过肠系膜血管造影等检查可辅助诊断。

五、其他疾病

1.肠息肉：包括腺瘤性息肉等，部分肠息肉可因表面糜烂、溃疡导致出血，多见于中青年，一般为间断性便血，量较少，通过结肠镜可发现息肉并进行切除等处理，其发生与遗传因素、肠道慢性炎症等有关。

2.肠套叠：多见于儿童，尤其是2岁以下婴幼儿，常因肠管蠕动功能紊乱等原因引起，表现为突发的腹痛、血便（果酱样便）、腹部肿块等，需及时诊断和处理，通过超声等检查可辅助诊断。