近视的矫正方法分为手术矫正和非手术辅助方法,手术矫正包括角膜屈光手术(如LASIK、SMILE,适用于1850岁左右、近视度数稳定且眼部无活动性炎症人群,但有干眼等风险,自身免疫性疾病等人群不建议)和眼内屈光手术(如ICL,适合高度近视、角膜薄患者,可能引发白内障等并发症,有葡萄膜炎等眼部疾病患者不适用);非手术辅助方法有佩戴眼镜(框架眼镜方便经济,隐形眼镜分软性和RGP,佩戴需注意卫生,孕妇等人群不适合久戴)、视觉训练(如反转拍、聚散球训练,需长期坚持,可缓解视疲劳但不能根治近视,儿童需指导)以及生活方式调整(保持良好用眼习惯、增加户外活动、保证睡眠和均衡饮食,老年人更要注意用眼卫生和营养补充)。
一、手术矫正
1.角膜屈光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE)等。LASIK手术先用微型角膜刀制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质层以改变角膜曲率,从而矫正近视。SMILE手术则无需制作角膜瓣,直接用飞秒激光在角膜基质内制作一个透镜并取出,改变角膜屈光状态。适用于年龄在1850岁左右、近视度数稳定两年以上、眼部无活动性炎症等的人群。但该手术可能有干眼、视力回退等风险。对于有自身免疫性疾病、瘢痕体质的人群不建议进行。
2.眼内屈光手术:有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL)等。ICL是将一种柔软的人工晶体安放在人眼晶体前安全区,以达到矫正视力的目的。它适合高度近视、角膜厚度较薄不适合角膜屈光手术的患者。不过,该手术可能引起白内障、青光眼等并发症。对于患有葡萄膜炎、青光眼等眼部疾病的患者不适用。
二、非手术辅助方法
1.佩戴眼镜:框架眼镜是最常见的矫正方式,方便、经济。需定期进行视力检查,及时调整镜片度数。对于青少年儿童,建议选择轻便、安全的材质。隐形眼镜分为软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)。软性隐形眼镜佩戴舒适,但透氧性相对较差;RGP透氧性好,能有效控制近视发展,适合青少年。不过,佩戴隐形眼镜需要注意卫生,避免引起眼部感染。孕妇、患有干眼症等人群不适合长时间佩戴隐形眼镜。
2.视觉训练:包括反转拍训练、聚散球训练等。反转拍训练可锻炼眼睛的调节灵敏度,增强眼睛的调节能力;聚散球训练能改善眼睛的聚散功能。视觉训练需要长期坚持,可在一定程度上缓解视疲劳,但不能从根本上治愈近视。儿童进行视觉训练时需要在家长或专业人员的指导下进行。
3.生活方式调整:保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,每用眼4050分钟休息1015分钟,可远眺或闭目养神。增加户外活动时间,每天保证2小时以上的户外活动,让眼睛充分接触自然光线,有助于控制近视发展。保证充足的睡眠,均衡饮食,多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等的食物,如胡萝卜、蓝莓等。对于老年人,由于身体机能下降,更要注意用眼卫生和营养补充。