脂肪肝怎么检查
脂肪肝的检查包括影像学检查、血液生化检查和肝活检检查。影像学检查中腹部超声简便价廉,CT可更精确判断脂肪浸润程度,MRI及磁共振弹性成像对诊断和评估肝纤维化有意义;血液生化检查的肝功能、血脂、血糖及糖化血红蛋白检查可了解相关指标情况;肝活检是诊断金标准但有创,特殊人群需谨慎评估风险。
一、影像学检查
1.腹部超声检查:是脂肪肝常用的筛查方法,具有简便、价廉、无辐射等优点。通过超声可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,一般脂肪肝患者会出现肝脏实质回声增强,远场回声衰减等表现。对于不同年龄、性别的人群,超声检查对脂肪肝的初步判断都有较好的适用性,生活方式方面,长期高脂饮食、缺乏运动等人群更需关注超声检查结果,有相关基础疾病如糖尿病等病史的人群也应定期进行腹部超声检查来排查脂肪肝。
2.CT检查:能更精确地判断肝脏的脂肪浸润程度,对于超声检查难以明确诊断的情况可进一步行CT检查。在年龄较大或有幽闭恐惧症等特殊情况的人群中,需谨慎评估是否适合进行CT检查,一般来说,CT检查对于肝脏脂肪含量的定量分析有一定优势,但辐射剂量相对超声更高。
3.磁共振成像(MRI)及磁共振弹性成像:MRI对脂肪肝的诊断灵敏度较高,能较好地区分肝内脂肪成分与其他组织。磁共振弹性成像可评估肝脏的硬度,反映肝纤维化的程度,对于伴有肝纤维化风险的脂肪肝患者有重要意义,不过该检查相对复杂且费用较高,在临床应用中需根据患者具体情况选择。
二、血液生化检查
1.肝功能检查:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等转氨酶可能轻度升高或正常,这与肝细胞内脂肪沉积导致的肝细胞损伤有关。不同年龄、性别的人群肝功能指标可能有一定生理差异,比如儿童处于生长发育阶段,肝功能指标参考范围与成人不同,生活方式不健康如长期大量饮酒的人群肝功能异常的风险更高,有肝脏疾病病史的人群肝功能检查结果需结合既往病史综合分析。
2.血脂检查:多数脂肪肝患者伴有血脂异常,如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高等,通过血脂检查可以了解患者的脂质代谢情况,对于评估脂肪肝的相关风险有重要作用,年龄增长、性别为男性等因素可能使血脂异常的风险增加,高脂饮食等不良生活方式会进一步干扰血脂水平。
3.血糖及糖化血红蛋白检查:部分脂肪肝患者合并有血糖异常,如2型糖尿病,通过检测血糖及糖化血红蛋白可以排查是否存在糖代谢紊乱情况,有糖尿病家族史、肥胖等病史的人群更应关注血糖相关指标,不同年龄段人群的血糖正常范围不同,女性在妊娠期等特殊生理阶段血糖也会有变化。
三、肝活检检查
肝活检是诊断脂肪肝的金标准,但属于有创检查,一般在其他检查难以明确诊断或需要评估肝纤维化、炎症程度时才考虑进行。对于年龄较大、有出血倾向等特殊情况的人群,进行肝活检需谨慎评估风险,因为肝活检可能会导致出血、感染等并发症,在操作前需充分告知患者及家属相关风险。



