室性早搏，房性早搏是什么意思

室性早搏是希氏束分叉以下部位过早使心肌除极的心搏，发生机制与心室肌异位起搏点等有关，临床表现为部分患者无症状，有症状者有心悸等；房性早搏是起源于窦房结以外心房任何部位的心房激动，发生机制与心房异位起搏点自律性增高等有关，临床表现为多数无症状，有症状者有心悸等，两者均需结合患者具体情况综合评估处理，偶发无明显症状及无基础病的早搏密切观察，有明显症状或伴基础病的需进一步检查治疗。

一、室性早搏

1.定义：室性早搏是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏。它是临床上最常见的心律失常之一。从电生理角度看，是心室肌细胞在正常窦性激动之前提前发放电冲动，导致心室提前收缩。

2.发生机制：可能与心室肌的异位起搏点自律性增高、触发活动或折返机制等有关。例如，心肌缺血、缺氧时，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易形成异位起搏点引发室性早搏；某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）的使用也可能诱发室性早搏；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，会影响心肌细胞的电活动，增加室性早搏的发生风险。在年龄方面，各年龄段均可发生，但随着年龄增长，发生的概率可能会有变化，老年人相对更易出现；生活方式上，长期大量吸烟、饮酒、过度劳累、精神紧张等也可能促使室性早搏发生；有基础心脏疾病的患者，如冠心病、心肌病、心力衰竭等，发生室性早搏的几率明显高于无基础心脏疾病者。

3.临床表现：许多患者可无明显症状，有症状者主要表现为心悸、心跳暂停感，有些患者可感到心前区撞击感。在体格检查时，可发现提前出现的脉搏，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失。

二、房性早搏

1.定义：房性早搏是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动。它也是常见的心律失常之一，是心房内的异位起搏点提前发放电冲动引起心房收缩。

2.发生机制：主要是心房内存在异位起搏点，其自律性增高，导致过早发放冲动。生理情况下，过度饮酒、吸烟、喝浓茶或咖啡、精神紧张、过度疲劳等可引起房性早搏；病理情况下，各种心脏疾病如冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌病等，以及内分泌紊乱（如甲状腺功能亢进）、电解质紊乱（如低钾血症）等都可能诱发房性早搏。年龄上，各年龄段均可发生，不同年龄阶段的发生原因可能有所不同，比如儿童可能因先天性心脏传导系统发育等因素，成人则多与上述生理病理因素相关；生活方式方面，不良的生活习惯如长期熬夜等易诱发房性早搏；有基础疾病的人群发生房性早搏的几率更高。

3.临床表现：多数患者无明显症状，有症状者可表现为心悸、心跳不规则，部分人可感到胸部有撞击感等。体格检查时可发现提前出现的心房波，其后的代偿间歇往往不完全。

室性早搏和房性早搏都是心脏的异位搏动，在临床中需要结合患者的具体情况，如症状、基础疾病等进行综合评估和处理。对于无明显症状且无基础心脏疾病的偶发早搏，通常密切观察即可；而对于有明显症状或伴有基础心脏疾病的早搏，则需要进一步检查明确病因，并根据具体情况进行相应的治疗。