急性心肌梗死的症状是什么

急性心肌梗死有典型症状、不典型症状及伴随症状。典型症状为胸骨后或心前区压榨性等疼痛且持续不缓解、可放射，还有发热、心动过速等全身症状；女性、老年、糖尿病患者有不典型表现；伴随症状有呼吸困难、低血压和休克等。

一、典型症状

（一）胸痛

1.特点：是急性心肌梗死最常见的症状，多发生于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解。年龄较大的患者可能对疼痛的感知不如年轻人明显，但疼痛持续不缓解是关键特征。例如，一项针对不同年龄段急性心肌梗死患者的研究发现，老年患者胸痛症状可能相对不典型，但仍存在持续不缓解的胸痛表现。

2.放射部位：疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部等部位，男性和女性的放射部位可能无明显性别差异，但女性患者有时可能以牙痛等不典型部位疼痛为首发表现。

（二）全身症状

1.发热：一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是由于心肌坏死物质吸收引起的全身性反应。年龄较大的患者身体机能相对较弱，发热持续时间可能相对较长或体温波动情况可能与年轻患者不同。

2.心动过速：可出现心率加快，超过100次/分。这与心肌梗死导致的心功能受损、交感神经兴奋等因素有关。对于有基础心脏疾病的患者，如既往有冠心病病史者，心动过速可能更易发生且症状可能更明显。

二、不典型症状

（一）女性患者的不典型表现

女性急性心肌梗死患者不典型症状较为常见，可能表现为呼吸困难、恶心、呕吐、乏力等。这是因为女性的生理特点与男性不同，心血管系统的反应可能有差异。例如，一些研究表明，女性急性心肌梗死时更容易出现胃肠道症状，如恶心、呕吐，可能是由于自主神经功能的差异导致。

（二）老年患者的不典型表现

老年患者急性心肌梗死的不典型症状较多，可能仅表现为意识障碍、晕厥、上腹部不适等。这与老年患者机体反应迟钝、多伴有基础疾病等因素有关。比如，老年患者可能因为同时患有脑血管疾病等，而将心肌梗死的症状掩盖，仅表现为意识方面的改变。

（三）糖尿病患者的不典型表现

糖尿病患者发生急性心肌梗死时，不典型症状更为常见，可能无痛或仅有轻微胸痛，而以其他症状如心悸、胸闷、乏力等为主要表现。这是因为糖尿病可引起神经病变，导致痛觉减退，使患者对胸痛的感知不敏感。

三、伴随症状

（一）呼吸困难

可伴有不同程度的呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭的表现。这是由于心肌梗死导致心脏泵血功能下降，肺循环淤血引起。对于有高血压、冠心病等基础疾病的患者，呼吸困难可能是急性心肌梗死的重要伴随表现，且病情较重时呼吸困难症状会更明显。

（二）低血压和休克

严重的心肌梗死可导致心输出量急剧下降，引起低血压，收缩压低于90mmHg，伴有面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等休克表现。尤其是大面积心肌梗死患者更容易出现这种情况，对于老年患者或本身有低血压倾向的患者，休克的发生可能会更快、更严重。