房性早搏和室性早搏的区别
房性早搏起源于心房，心电图有P波提前等表现，多数无症状或症状轻，机制与心房因素等有关，治疗需去诱因，有基础病用β受体阻滞剂等；室性早搏起源于心室，心电图有宽大畸形QRS波等表现，症状相对明显，多见于有器质性心脏病者，机制与器质性心脏病等有关，有器质性心脏病者积极治基础病并选抗心律失常药，无器质性心脏病者症状不明显无需药，症状明显用β受体阻滞剂等，儿童出现需排查基础病，谨慎用抗心律失常药
一、定义与起源部位
1.房性早搏：是起源于心房的过早搏动，由心房内某一异位起搏点提前发放冲动引起心脏搏动。其电生理基础是心房肌细胞的异常自律性增高或触发活动等。
2.室性早搏：起源于心室的过早搏动，是心室肌内的异位起搏点提前发放冲动导致心脏搏动，多因心室肌细胞的电活动异常引发。
二、心电图表现差异
1.房性早搏：心电图上P波提前出现，形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常，若伴有室内差异性传导则QRS波群可增宽变形。
2.室性早搏：心电图特征为提前出现的QRS波群，形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，其前无相关的P波，T波方向多与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全（即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍）。
三、临床表现区别
1.房性早搏：多数患者可无明显症状，部分人可感觉心悸、心跳暂停感，尤其在精神紧张、过度劳累、饮酒、喝咖啡等情况下易诱发，一般对血流动力学影响较小，老年人若有基础心脏疾病时可能会加重病情，影响心脏的正常泵血功能。
2.室性早搏：症状相对较明显，可出现心悸、胸闷、头晕等，严重时可能影响心输出量，导致重要脏器灌注不足，对于有严重器质性心脏病（如冠心病、心肌病等）的患者，频繁的室性早搏可能诱发心绞痛、心力衰竭等，在儿童中若出现室性早搏需关注是否有先天性心脏病等基础疾病，可能影响儿童的生长发育和心脏功能。
四、发生机制不同
1.房性早搏：可能与心房肌的缺血、炎症、机械牵拉等因素有关，也可由自主神经功能紊乱引起，如交感神经兴奋时可促使房性早搏发生。
2.室性早搏：多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病心肌缺血、心肌病、心肌炎等，也可见于无器质性心脏病者，可能与电解质紊乱（如低钾血症）、药物影响（如洋地黄、奎尼丁等药物中毒）、精神紧张等因素有关。
五、治疗原则及注意事项
1.房性早搏：首先需去除诱因，如避免过度劳累、减少咖啡因和酒精摄入等。若症状明显或有基础心脏疾病时，可根据情况选用β受体阻滞剂等药物治疗。对于老年人，要密切关注基础心脏疾病的控制，定期复查心电图等检查。
2.室性早搏：有器质性心脏病的室性早搏患者，需积极治疗基础心脏病，同时根据早搏的严重程度选用抗心律失常药物，如胺碘酮等。无器质性心脏病的室性早搏，症状不明显时一般无需药物治疗，以去除诱因为主；若症状明显，可考虑使用β受体阻滞剂等。儿童出现室性早搏时，要详细询问病史，排查先天性心脏病等情况，一般首先尝试非药物干预，如调整生活方式等，谨慎使用抗心律失常药物，避免对儿童心脏功能产生不良影响。
