怎么判断是鼻炎还是鼻窦炎

可从症状表现、病程时长、鼻腔检查、影像学检查多方面区分鼻炎与鼻窦炎，鼻炎主要有鼻痒等症状、病程有急慢性之分且鼻腔检查黏膜有相应表现、一般无需鼻窦CT；鼻窦炎全身症状较明显、病程有急慢性且鼻内镜及鼻窦CT检查有特定表现，临床需结合具体情况全面分析以精准判断疾病类型，尤其儿童需留意不典型症状。

一、症状表现方面

1.鼻炎：主要症状为鼻痒、打喷嚏、流清涕等，鼻塞症状相对多变，有时轻有时重，多呈间歇性或交替性鼻塞，一般全身症状不明显。例如过敏性鼻炎患者，多在接触过敏原后迅速出现鼻痒、大量打喷嚏及流清涕等症状，鼻塞程度随病情变化。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因鼻痒出现揉鼻动作；成年女性在生理期时，激素变化可能影响鼻炎症状。

2.鼻窦炎：全身症状相对较明显，可出现发热、畏寒、食欲不振、精神萎靡等。局部症状主要有脓涕，量较多，鼻塞较严重且多为持续性，还可伴有头痛，头痛有一定的规律性，比如急性上颌窦炎常表现为前额部痛，晨起轻，午后重；急性额窦炎表现为前额部周期性头痛，晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，至晚间全部消失，次日又重复发作。不同年龄段鼻窦炎患者症状也有特点，儿童鼻窦炎可能除上述局部及全身症状外，还可能出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状，易被误诊。

二、病程时长方面

1.鼻炎：急性鼻炎多由病毒感染引起，病程一般在7-10天左右。而慢性鼻炎病程较长，常超过3个月，且症状时轻时重，反复发作。不同类型鼻炎病程特点不同，过敏性鼻炎若持续接触过敏原，症状会持续存在，脱离过敏原后经适当处理症状可缓解，但易复发。

2.鼻窦炎：急性鼻窦炎病程一般＜12周，多由上呼吸道感染引起，如及时治疗，部分可痊愈，若治疗不彻底等可转为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎病程＞12周，症状反复出现，难以完全治愈，且易受感冒等因素影响而急性发作。

三、鼻腔检查方面

1.鼻炎：鼻黏膜检查可见鼻黏膜充血或苍白、水肿等表现。过敏性鼻炎患者鼻黏膜多呈苍白水肿状，下鼻甲尤为明显；非过敏性鼻炎中的血管运动性鼻炎患者鼻黏膜可呈充血状态。通过前鼻镜或鼻内镜检查可直观看到这些黏膜改变情况。

2.鼻窦炎：鼻内镜检查可见鼻腔内有脓性分泌物，中鼻道或嗅裂等区域有脓性分泌物积聚，鼻黏膜充血、肿胀明显，有时可见鼻息肉等情况。对于慢性鼻窦炎患者，还可能观察到鼻窦开口狭窄、窦口黏膜息肉样变等表现。

四、影像学检查方面

1.鼻炎：一般无需进行鼻窦CT等影像学检查，若进行鼻窦CT检查，可见鼻窦黏膜无明显增厚等鼻窦炎相关改变。

2.鼻窦炎：鼻窦CT检查是诊断鼻窦炎的重要方法，可清晰显示鼻窦内是否有黏膜增厚、积液、息肉形成等情况，能明确鼻窦炎的病变范围及程度，如可见鼻窦内密度增高影，窦壁骨质有无增生、破坏等改变。

通过以上症状表现、病程时长、鼻腔检查及影像学检查等多方面的综合评估，可较好地区分是鼻炎还是鼻窦炎。在实际临床诊断中，需结合患者的具体情况进行全面分析，以制定准确的诊疗方案。对于儿童等特殊人群，更要仔细观察其症状特点，因为儿童的症状可能不典型，容易混淆，通过详细的检查和多方面的评估来精准判断疾病类型。