什么是肠易激综合征

肠易激综合征是常见功能性胃肠病，特征是腹痛、腹胀伴排便习惯和粪便性状改变，发病机制与肠道动力异常、内脏高敏感性、菌群失调、遗传及心理社会因素有关，临床表现有腹痛、排便习惯和粪便性状改变，依据罗马Ⅳ诊断标准诊断，对不同人群（儿童、女性、老年人群）影响及注意事项不同，儿童需关注排便等情况及生活心理，女性与生理周期等有关，老年人群与肠道功能衰退等有关且要综合考虑基础疾病等。

发病机制

目前尚未完全明确，可能与多种因素有关。肠道动力异常是其中一个重要方面，患者肠道的运动节律可能出现紊乱，比如结肠动力增快可导致腹泻型肠易激综合征，而结肠动力减慢则可能引发便秘型肠易激综合征。内脏高敏感性也是关键因素，患者的肠道对扩张等刺激的感知阈值降低，较小的刺激就会引起明显的不适感觉。此外，肠道菌群失调也被认为可能参与了肠易激综合征的发病过程，正常的肠道菌群对维持肠道的正常功能起着重要作用，菌群失调可能影响肠道的消化、免疫等功能。遗传因素也有一定影响，研究发现部分患者有家族聚集现象，提示遗传易感性在发病中起到一定作用。心理社会因素同样不容忽视，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能会诱发或加重肠易激综合征，因为大脑-肠道轴之间存在密切的神经内分泌联系，心理因素可通过这条通路影响肠道的功能。

临床表现

腹痛：部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。疼痛程度不一，但一般不会进行性加重，部分患者疼痛与进食有关。

排便习惯改变：可表现为腹泻型、便秘型或腹泻便秘交替型。腹泻型患者多在早餐后出现多次排便，粪便多为稀糊状，一般无脓血；便秘型患者排便困难，粪便干结、量少；腹泻便秘交替型则是腹泻和便秘症状交替出现。

粪便性状改变：腹泻型患者粪便可呈糊状，也可呈稀水样；便秘型患者粪便干结，表面可附有黏液。

诊断标准

目前主要依据罗马Ⅳ诊断标准。诊断需满足以下条件：反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每月至少发作1天，合并以下2项或多项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；腹痛或腹部不适发生伴有排便频率的改变；腹痛或腹部不适发生伴有粪便性状的改变。并且需要排除可以解释症状的器质性疾病。

对不同人群的影响及注意事项

儿童：儿童肠易激综合征相对少见，但也有发生。儿童可能表现为腹痛、腹胀、排便次数改变等，由于儿童表达能力有限，家长需密切观察其排便及腹部不适情况。在生活方式上，要注意规律饮食，避免食用可能诱发症状的食物，如过多的冷饮、辛辣食物等。心理因素方面，要关注儿童的情绪状态，避免过度紧张焦虑，因为心理因素对儿童肠易激综合征的影响也较为重要。

女性：女性患肠易激综合征的比例可能相对较高，可能与女性的生理周期、激素变化等因素有关。在生理期前后，症状可能会有所加重，需要注意经期的护理和情绪调节。生活方式上要保持规律，避免熬夜等不良生活习惯。

老年人群：老年人肠易激综合征的发病可能与肠道功能衰退、合并其他慢性疾病等有关。要注意在治疗过程中综合考虑其基础疾病情况，在饮食上要选择易消化、富含纤维的食物，同时要关注老年人的心理状态，因为老年人可能更容易出现孤独、焦虑等情绪，而这些情绪可能影响肠易激综合征的症状。