房颤的特点

房颤具有心率和心律增快且绝对不规则、心电图有P波消失代之以f波及RR间期绝对不等、血流动力学上心输出量减少和血栓形成风险增加等特点，儿童房颤对心功能影响更明显、老年房颤加重心脏负担等，不同人群因自身生理特点等在房颤表现及影响上有差异，有基础疾病等情况会使房颤相关表现和风险更复杂。

心率增快：房颤时心房率通常可达300-600次/分钟，而心室率往往不规则且增快，可超过100次/分钟，在静息或活动时均可出现，这是因为心房无序的激动导致心室不能规律地接受心房的激动来泵血，使得心室率失去正常的节律控制而增快。对于儿童房颤患者，由于其心脏传导系统等生理特点与成人不同，心室率增快可能对其心功能影响更为明显，需密切关注；老年房颤患者本身心脏功能可能有所减退，心率增快会进一步加重心脏负担。

心律绝对不规则：听诊时可发现心音强弱不等、心律绝对不规则，这是由于心房的电活动紊乱，心室的收缩没有规律所致。在日常生活中，患者自己也能感觉到心跳不整齐，比如脉搏时快时慢、强弱不等。对于女性房颤患者，在月经周期等生理变化影响下，可能会对心律不规则的感受有所不同，但核心的心律紊乱特点是一致的；有基础心血管疾病病史的患者，房颤导致的心律绝对不规则可能会诱发或加重心悸等不适症状。

心电图特点

P波消失：代之以大小、形态、间距均不规则的f波，频率350-600次/分钟，这是房颤在心电图上的典型表现。通过心电图检查可以明确诊断房颤，对于不同年龄的人群，心电图的表现基本符合这一特征，但儿童的心电图波形特点与成人有一定差异，不过房颤的f波特征仍然可以识别；老年房颤患者的心电图f波可能因心脏结构等改变而在清晰度等方面有所不同，但基本的波型特点是存在的。

RR间期绝对不等：由于心室激动来自不规则的心房激动，所以RR间期差异很大。在临床诊断和监测房颤时，心电图是重要的检查手段，通过分析RR间期等指标可以进一步评估房颤的类型等情况，比如是阵发性房颤还是持续性房颤等。对于有家族房颤病史的人群，进行心电图监测有助于早期发现房颤的心电图特征性改变。

血流动力学特点

心输出量减少：房颤时心房收缩功能丧失，心房对心室的充盈作用消失，心输出量可减少20%-30%。对于儿童房颤患者，心输出量减少可能影响其生长发育等，因为心脏泵血不足会导致全身器官的血液供应相对减少；老年房颤患者本身心功能储备较差，心输出量减少更容易出现乏力、头晕等心功能不全的表现。在生活方式方面，长期大量饮酒等不良生活方式会加重房颤对血流动力学的影响，使心输出量减少的情况更明显，而有高血压等基础疾病的房颤患者，血流动力学紊乱会进一步加重基础疾病的进展。

血栓形成风险增加：由于心房收缩功能丧失，血液在心房内容易淤积，从而增加血栓形成的风险。尤其是左心耳部位，是房颤患者血栓形成的常见部位。对于女性房颤患者，在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能会影响血液的高凝状态，进而影响血栓形成风险；老年房颤患者随着年龄增长，血管弹性等改变，加上房颤导致的血液淤积，血栓形成风险更高。有房颤病史且合并心脏瓣膜病等情况的患者，血栓形成风险会进一步升高，需要积极采取抗凝等预防措施。