肠结核是临床常见肺外结核病，由结核分枝杆菌侵犯肠道引起。病因主要是经口感染等，临床表现有消化系统及全身表现，诊断靠实验室和影像学检查，治疗包括抗结核化疗、对症及手术治疗，预防要控制传染源、注意饮食卫生、增强免疫力。
一、病因与发病机制
感染途径：主要是经口感染，患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含结核分枝杆菌的痰液而引起本病；也可由血行播散引起，见于粟粒型肺结核；或由腹腔内结核病灶如肠系膜淋巴结结核直接蔓延而累及肠道。
易感因素：免疫力低下、肠道局部抵抗力减弱等情况易诱发肠结核。比如长期营养不良、艾滋病患者等，由于机体免疫功能较差，更容易受到结核分枝杆菌的侵袭而发病。不同年龄、性别均可患病，但一般中青年较为多见，生活方式方面，不规律的作息、过度劳累等可能会影响机体免疫力，增加发病风险；有肺结核等既往病史的人群，若结核分枝杆菌扩散，也易引发肠结核。
二、临床表现
消化系统表现：
腹痛：多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部。疼痛性质一般为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，与进食引起胃肠反射或肠内容物通过病变部位引起局部肠痉挛有关，排便后可稍有缓解。
腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的常见表现，粪便呈糊状，一般无脓血，不伴里急后重。有时患者会出现腹泻与便秘交替的情况，这与病变肠段的功能紊乱有关。增生型肠结核多以便秘为主要表现。
腹部肿块：多见于增生型肠结核，常位于右下腹，质地中等、比较固定、伴有轻至中度压痛。
全身表现：溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等，可伴有活动性肺结核的相关表现；增生型肠结核全身情况一般较好。
三、诊断方法
实验室检查：
结核菌素试验（PPD试验）：结核菌素试验强阳性有助于肠结核的诊断，但阴性也不能排除本病。
血沉：多增快，可作为评估结核活动性的指标之一。
结核分枝杆菌核酸检测（如PCR技术）：若肠道样本中检测出结核分枝杆菌核酸，对诊断有重要提示作用。
影像学检查：
X线钡剂造影：对肠结核的诊断具有重要价值。溃疡型肠结核可见病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征；增生型肠结核可见肠黏膜皱襞粗乱、肠壁僵硬、肠腔狭窄、肠段缩短变形等。
结肠镜检查：可直接观察肠道病变的部位、范围及形态，取活组织进行病理检查，若发现干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌，则可确诊。
四、治疗原则
抗结核化学药物治疗：是肠结核治疗的关键，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，遵循早期、联合、适量、规律和全程用药的原则。
对症治疗：对于腹痛明显者可适当应用解痉剂；腹泻严重者需纠正水、电解质紊乱；贫血者可适当补充营养等。
手术治疗：适用于出现完全性肠梗阻、急性肠穿孔、肠道大量出血经积极抢救不能止血等情况的患者。
五、预防措施
控制传染源：对肺结核等结核病患者进行及时有效的抗结核治疗，减少其痰液中结核分枝杆菌的排出。
注意饮食卫生：不喝生牛奶等，避免经口感染结核分枝杆菌。
增强机体免疫力：保持良好的生活方式，均衡饮食、适量运动、保证充足睡眠等，以提高机体抵抗力。对于有肺结核等基础病的人群，要积极治疗基础病，定期进行体检，以便早期发现和治疗肠结核。
