患有心肌缺血会引起心衰吗

来源:民福康

心肌缺血有可能引发心衰,其机制包括心肌重构(如激活RAAS致心脏负荷加重、心肌纤维化等重构)和心肌收缩功能受损(氧供减少致能量不足、收缩力下降);不同人群情况不同,老年人群易现心肌缺血且心衰风险高,需控相关危险因素;中青年人群多因不良生活方式或先天性冠状动脉异常致心肌缺血,应纠正不良生活方式或采取相应干预;有基础病史人群患心肌缺血易发展为心衰,需严格控制基础疾病以减少心肌缺血对心脏功能影响、降低心衰几率

心肌缺血引发心衰的机制

心肌重构方面:长期的心肌缺血会促使心肌发生重构。当心肌缺血时,心肌细胞会受到损伤,机体启动一系列代偿机制,但这些代偿机制长期作用会导致心肌结构和功能发生改变。例如,心肌缺血可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),该系统被激活后会使血管收缩、水钠潴留,加重心脏负荷,同时还会促进心肌纤维化等重构过程,心肌纤维化会使心肌的顺应性降低、僵硬度增加,影响心脏的正常舒缩功能,进而逐渐发展为心衰。大量研究表明,在冠心病患者中,心肌缺血是导致心室重构和心衰发生的重要危险因素,有研究数据显示,约50%的慢性心衰患者是由冠心病心肌缺血逐步发展而来。

心肌收缩功能受损方面:心肌缺血会直接影响心肌的收缩功能。心肌细胞内的能量产生主要依赖有氧代谢,心肌缺血时氧供减少,有氧代谢受限,能量产生不足,导致心肌收缩蛋白功能障碍,心肌收缩力下降。随着心肌缺血持续存在,这种心肌收缩功能受损会逐渐加重,当心脏长期处于收缩力减弱的状态下,心脏的泵血功能不能满足机体的代谢需求,就会引发心衰。

不同人群的相关情况及应对

老年人群:老年人本身血管弹性下降、冠状动脉易发生粥样硬化等基础情况,更容易出现心肌缺血。对于老年心肌缺血患者,需更加密切关注心脏功能变化,因为老年人心衰的发生风险相对更高。要积极控制血压、血糖、血脂等心血管相关危险因素,例如将血压控制在130/80mmHg左右(能耐受情况下),严格控制血糖在空腹血糖7mmol/L左右、餐后血糖10mmol/L左右等合理范围,通过他汀类药物等稳定斑块、调节血脂等,以减少心肌缺血的发生频率和程度,从而降低心衰的发生风险。

中青年人群:中青年人群若存在心肌缺血情况,多与不良生活方式、先天性冠状动脉异常等因素有关。比如长期熬夜、过度吸烟饮酒、缺乏运动等不良生活方式可导致冠状动脉痉挛、粥样硬化等引发心肌缺血。中青年应注意纠正不良生活方式,保持规律作息、适量运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒等,从源头上减少心肌缺血的发生,进而降低心衰的潜在风险。如果是先天性冠状动脉异常导致的心肌缺血,需根据具体病情评估心衰发生风险,必要时采取相应的干预措施,如通过介入或手术矫正冠状动脉异常情况。

有基础病史人群:对于本身患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群,出现心肌缺血时更易发展为心衰。以糖尿病患者为例,高血糖状态会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的发生发展,进而引发心肌缺血,同时糖尿病还会影响心脏的自主神经功能等,增加心衰风险。这类人群需要严格控制基础疾病,高血压患者要遵循高血压治疗规范,将血压平稳控制;糖尿病患者要通过饮食、运动及必要的降糖药物使血糖达标;高脂血症患者要使用合适的调脂药物使血脂控制在目标范围内,最大程度减少心肌缺血对心脏功能的影响,降低心衰发生几率。

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慢性心衰一般指慢性心力衰竭,是持续存在的心力衰竭状态,是一种复杂的临床综合征。
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心肌缺血怎么检查不出来?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌缺血受周围环境,神经调节,血管本身的原因 ,生气着急等的影响,有些心肌缺血不一定有症状,这种缺血状态,心脏已经适应了,当遇到生气着急,大喜大悲,劳累等应急状态造成冠脉痉挛,就会有症状表现出,您可以进一步检查,心电图 ,心脏彩超,蹬车试验,心肌负荷试验,心脏CTA, 还可以做冠脉造影。
年轻女性心肌缺血什么原因引起?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
年轻的女性表现出心肌缺血,一方面考虑可能是有些经常熬夜、造成睡眠不足造成的心肌缺血;另一方面也可能是因为患有比较严重的贫血造成的心肌缺血;部分病人可能是因为心肌炎或者是肥厚性心肌病、冠心病等器质性的心脏疾病造成的心肌缺血。应该进一步检查清楚具体原因后进行调理,平时注意充足睡眠,不能熬夜,防止剧烈运动
下壁心肌缺血严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
下壁心肌缺血是否严重取决于病人的实际情况和临床表现,下壁心肌缺血的形成和冠状动脉狭窄直接相关,但冠状动脉狭窄最重要的致病因素是动脉粥样硬化,一旦心肌缺血,不仅对心脏有害,而且对全身有害,氧是心肌细胞活动所需的物质,氧气经过血液输送到细胞。一旦心脏没有供氧,整个负荷就由心肌提供,一旦发生缺血,也会发生
心电图女性心肌缺血的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
无论是男性还是女性,心电图心肌缺血的表现是一样的。主要是ST段的移位,表现为缺血相应部位导联的ST段水平型、或下斜型压低在0.05~0.20毫伏之间,伴或不伴随T波的低平、倒置,或“假性正常化”;或心电图呈动态的演变。T波改变对反映心肌缺血的特异性不如ST段,但如果和平时比较有明显的差别,也有助于诊
心衰的最佳治疗方案?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于严重心力衰竭的病人,首先要用利尿剂来解除他的水肿。第二,可以经过药物做神经内分泌治疗,改善心衰等心肌能量代谢治疗。也可以根据病人的病情需要,做一些器械治疗和心脏移植。但在众多心衰治疗方法中,应根据病人的具体情况,选择最适宜的方法。最好的治疗是对心衰的生活干预,主要是低盐、低钠饮食,清淡饮食,低脂
什么是前侧壁心肌缺血
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
前侧壁心肌缺血是指心脏的血液灌注减少的一种比较多见的心脏疾病,往往由于动脉粥样硬化斑块所造成,也有可能是因为冠状动脉的痉挛或者是局部的微血管的循环障碍所造成。前壁心肌缺血容易产生心绞痛的症状,可以采用口服扩张冠状动脉的药物来进行用药。心肌缺血应当严格控制血压、血脂和血糖。要保持合理的膳食结构,以低脂
心肌缺血性改变怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌缺血性改变一般多见于对心电图的描述,常提示心肌缺血,也就是俗称的冠心病。首先需要明确一点,如果只是一份心电图提示心肌缺血性改变,不能诊断冠心病,至少需要两份,其中一份是症状发作时的心电图,如果两份心电图有动态改变,可以诊断冠心病。这时候就要开始启动药物治疗,包括抗栓,降脂,ACEI或者ARB改善
透析患者心衰怎么治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果透析病人突然表现出心衰,就得要判断心功能衰竭的程度,同时使用一些内科药物进行治疗。病人需要卧床休息,限制食物中钠盐的摄入以及水的摄入。同时根据病人病情严重程度不同,需要选择适当的利尿剂、强心剂等药物。具体治疗方式建议由医生根据具体情况来制定。
轻微心肌缺血怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
表现出轻度的心肌缺血,首先要看是什么原因造成的,若是紧张或者劳累所诱发的,要注意调整心情,注意休息,合并冠状动脉硬化,一般都需要长时间的用药来治疗,口服硝酸异山梨酯类的药物,同时口服复方丹参滴丸或者是速效救心丸,活血化瘀的药物可以改善,平时饮食要注意清淡,不要吃太过油腻。
严重心衰怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
首先要强化药物治疗,重用强心利尿扩血管的药物,再者就是要注重其他方面的调节,比如饮食方面一定要注重少食多餐,不要暴饮暴食,吃容易消化的食物,不要吃太油腻的食物,严格控制盐的摄入量。其次就要注重预防感染,比如身体条件适当允许时,可以选择做少量的运动,如果长时间卧床也不利于病情的恢复。
心肌缺血会造成心律失常吗
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
心肌缺血本身就是引起心律失常发生最常见的病因,比如心绞痛,甚至心肌梗死都是心肌缺血的患者。心肌缺血本身可以影响到心脏的传导系统,而诱发出多种类型的心律失常,包括缓慢性的心律失常,比如传导阻滞、心动过缓,也可以出现一些快速性的心律失常,比如房性早搏、室性早搏、心动过速,包括房性心动过速、室性心动过速,甚至严重的心肌缺血的患者还会出现室扑、室
心衰会引起呼吸困难吗
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰会引起呼吸困难。在慢性心衰时候,患者会出现劳力性呼吸困难,经常会根据患者活动耐量来进行心功能分级。对于急性心衰,会出现一个静息性呼吸困难,有的患者甚至会出现端坐呼吸,不能躺平。很多患者会表现夜间躺着睡觉,睡着睡着突然觉得不能呼吸、憋气,一定要坐起来再喘两口气,等平复了再躺下继续睡,这个叫做夜间阵发性呼吸困难。心衰之所以会出现呼吸困难,
怎样判断心肌缺血的程度
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心肌缺血其实是冠心病的表现,冠心病的发生原理就是由于血管内长了斑块,造成血管的狭窄、阻塞,远端的血流不够了,出现了一些心肌缺血的临床表现。判断心肌缺血的程度,有一些主观的判断方法,也有一些客观的判断方法。主观的判断方法比较简单,可以用病人自己的主观感受,比如原来可以爬三层楼,没有任何不舒服,现在爬到了两层楼就开始出现胸痛、胸闷这些情况,则
心肌缺血的原因
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌缺血最常见原因是由于冠状动脉本身有斑块,而导致冠状动脉管腔狭窄。当狭窄到一定程度,比如狭窄程度大于50%,而导致心肌的绝对或相对供血不足,从而出现心肌缺血。一旦发生心肌缺血,患者可能会出现心前区不适、疼痛、心律失常等不适症状。如果出现这些症状,建议及时就医。
心肌缺血的症状吃什么
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌缺血症状分为五型,一种是隐匿性心肌病冠心病,第二种是心绞痛,第三种是心肌梗死,第四种是缺血性心肌病,第五种是猝死。五种冠心病每一种所需要服用的药物都不一样,所以需要去医院就诊,明确心肌缺血具体的类型给予针对性治疗。
心衰竭的治疗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
右心衰竭的治疗措施如下:第一、一般治疗。主要包括调整生活方式,平时要戒烟戒酒、保持低盐低脂饮食、适当运动锻炼、保持足够的休息,增强身体素质。避免受凉刺激、过度劳累、情绪激动。第二 、药物治疗。需要遵医嘱对症应用利尿剂、升压药以及改善心功能药物,缓解不适症状。
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