肥厚型梗阻性心肌病有多种症状表现，包括劳力性呼吸困难，因左心室顺应性下降等致运动时氧需求增加却舒张功能受限引发；约1/3患者有心绞痛，与肥厚心肌需氧增而冠脉供血相对不足有关；活动时可出现晕厥或接近晕厥，因左心室流出道梗阻致排血量骤减脑供血不足；患者常感全身乏力，与心肌功能受限心输出量减少组织灌注不足有关；部分患者有心悸，多因合并心律失常；还可能发生猝死，与心肌缺血、心律失常等有关，有家族史者风险更高。
一、呼吸困难
肥厚型梗阻性心肌病患者可能出现劳力性呼吸困难，这是较为常见的症状之一。其发生机制主要与左心室顺应性下降，舒张末期压力升高，进而导致肺静脉压升高有关。在运动时，机体对氧的需求增加，而左心室舒张功能受限，不能充分适应运动时的血流动力学变化，从而引发呼吸困难。例如，一些患者在进行轻度体力活动，如快走、爬楼梯等时就会出现气促的表现，随着病情进展，可能在静息状态下也会感到呼吸困难。不同年龄的患者，呼吸困难的表现可能有所差异，儿童患者可能表现为呼吸急促、喘息等，而成年患者可能更易描述为气短、气不够用。
二、心绞痛
约有1/3的肥厚型梗阻性心肌病患者会出现心绞痛症状。其发生与肥厚的心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足有关。肥厚的心肌细胞排列紊乱，毛细血管密度相对减少，导致心肌供血相对不足。运动时心肌耗氧量增加，更容易诱发心绞痛。心绞痛的特点多为劳累性，疼痛部位通常在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但部分患者可能缓解不明显。不同性别患者的心绞痛表现可能无明显差异，但在老年患者中，由于可能合并其他基础疾病，心绞痛的不典型表现相对更多，如仅表现为上腹部不适、牙痛等。
三、晕厥或接近晕厥
这是肥厚型梗阻性心肌病较为严重的症状之一。多在活动时发生，是由于左心室流出道梗阻，突然出现排血量急剧减少，脑供血不足所致。运动时，心肌收缩力增强，左心室流出道梗阻加重，心输出量骤降，导致脑缺血，引起晕厥或接近晕厥发作。儿童患者发生晕厥时可能伴有面色苍白、肢体抽搐等表现，而成年患者可能先有头晕、黑矇等先兆症状，然后发生晕厥。对于有过晕厥发作的患者，尤其是年轻患者，需要高度重视，因为再次发生晕厥可能会导致严重的意外伤害。
四、乏力
患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降。这与心肌肥厚导致心肌舒张和收缩功能受限，心输出量减少，组织器官灌注不足有关。无论是儿童还是成年患者，都会出现不同程度的乏力表现，儿童可能表现为玩耍时容易疲倦、活动量较同龄人明显减少，成年患者则可能在日常工作和生活中容易感到疲劳，稍作活动就会出现乏力加重的情况。
五、心悸
部分患者可出现心悸症状，主要是由于心律失常等原因引起。肥厚型梗阻性心肌病患者容易合并各种心律失常，如室性早搏、心房颤动等，这些心律失常可导致患者自觉心跳不规则、心慌等。不同年龄患者的心悸表现可能有所不同，儿童患者可能难以准确描述心悸，而是表现为烦躁不安、哭闹等，成年患者则能较清楚地感觉到心跳异常。
六、猝死
是肥厚型梗阻性心肌病的严重并发症之一，尤其在年轻患者中可能发生。其发生机制与心肌肥厚导致的心肌缺血、心律失常（如室性心动过速、心室颤动等）有关。有家族史的患者猝死风险相对更高，青少年运动员中也有因肥厚型梗阻性心肌病导致猝死的报道。对于有肥厚型梗阻性心肌病家族史的人群，需要进行密切监测，以便早期发现潜在的风险。
