感染性心内膜炎有多种症状表现，全身性感染表现有发热（约80%-85%患者出现，不同患者表现有差异）、乏力、盗汗；心脏相关表现包括心脏杂音（几乎所有患者可闻及，部分不典型）、心力衰竭（严重并发症，可致呼吸困难等表现，不同人群表现有别）；周围体征有瘀点、指（趾）甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害；栓塞表现为赘生物脱落形成栓子致全身不同部位栓塞，不同患者栓塞表现不同。
一、全身性感染表现
1.发热：是最常见的症状，约80%-85%的患者会出现发热。体温可呈持续性或间歇性，热度不一，多为低热至中等热度，也可高达39℃以上。不同患者发热表现有差异，例如一些急性感染性心内膜炎患者起病急骤，体温可迅速升高达高热；而亚急性者体温一般在37.5℃-39℃之间，也可呈弛张性低热。年龄较小的儿童可能体温波动更为明显，且由于儿童免疫系统相对不完善，感染可能进展较快，发热情况可能更需密切关注。
2.乏力、盗汗：患者常感全身乏力，活动耐力下降，部分患者会出现夜间盗汗现象。这是因为感染导致机体处于消耗状态，能量代谢紊乱，身体机能受到影响。对于老年患者，本身身体机能衰退，感染后乏力、盗汗等表现可能会加重其虚弱状态，影响生活质量。
二、心脏相关表现
1.心脏杂音：几乎所有患者均可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致的瓣膜损害引起。原有心脏病的患者，如风湿性心脏病患者，其原有的瓣膜杂音性质可能会发生改变，出现新的杂音或杂音强度、音色改变。心脏杂音的存在对于诊断感染性心内膜炎具有重要提示意义，但需注意部分病情严重、体质虚弱或合并其他情况的患者，心脏杂音可能不典型。
2.心力衰竭：是感染性心内膜炎的严重并发症之一。瓣膜受累导致瓣膜穿孔、赘生物形成等可引起瓣膜关闭不全或狭窄，进而影响心脏的正常泵血功能，导致心力衰竭。表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等）、水肿（下肢水肿、腹水等）、乏力等。老年人本身可能存在不同程度的心脏功能减退，发生感染性心内膜炎后更容易诱发心力衰竭，且病情进展可能较快，需要及时关注和处理。儿童患者出现心力衰竭时，可能还会伴有生长发育迟缓等表现，因为心脏功能异常影响了全身的血液循环，进而影响身体的正常生长发育。
三、周围体征
1.瘀点：可出现于皮肤、黏膜、睑结膜等部位，呈鲜红色，大小不一，多为针尖至针头大小，压之不褪色。瘀点的产生与微血管炎或微栓塞有关。
2.指（趾）甲下线状出血：呈条纹状，通常长度与指（趾）甲平行。
3.Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，多见于亚急性感染性心内膜炎患者。
4.Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色痛性结节，多见于亚急性感染性心内膜炎。
5.Janeway损害：主要见于急性感染性心内膜炎，为手掌和足底处直径1-4mm无痛性出血红斑。
四、栓塞表现
感染性心内膜炎时，赘生物脱落形成栓子，可导致全身不同部位的栓塞。例如，脑栓塞可引起头痛、呕吐、偏瘫、失语等神经系统症状；肾栓塞可出现腰痛、血尿等；肺栓塞可导致胸痛、呼吸困难、咯血等。不同年龄、不同基础健康状况的患者，栓塞表现有所不同。儿童患者发生脑栓塞时，可能会出现意识障碍、抽搐等神经系统表现，由于儿童神经系统发育尚未完全成熟，栓塞对神经系统的影响可能更为复杂；老年患者发生肺栓塞时，可能基础呼吸功能已有所下降，栓塞后呼吸困难等症状可能会加重，且病情变化较为隐匿，需密切观察。
