脂肪肝的症状表现有哪些

脂肪肝分为无症状期和有症状期，无症状期多数患者无明显自觉症状，特殊人群如儿童可能仅表现为体重超重或肥胖；有症状期包括消化系统相关症状（肝区不适或隐痛、食欲不振、恶心呕吐）、全身表现（乏力、体重变化、维生素缺乏相关表现）及其他表现（内分泌紊乱相关表现、并发症相关表现）

一、无症状期

1.多数患者表现：脂肪肝在早期很多患者没有明显的自觉症状，往往是在体检做腹部B超等检查时偶然发现。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，轻度脂肪肝时肝脏的形态和功能变化较轻微，不足以引起明显的身体不适反应。对于长期大量饮酒、肥胖、有糖尿病家族史等生活方式或病史相关人群，即使没有症状也需重视，因为随着病情进展可能会出现相关症状。

2.特殊人群情况：儿童脂肪肝患者在无症状期可能仅表现为体重超重或肥胖，由于儿童正处于生长发育阶段，其肝脏对脂肪的代谢情况可能在早期未充分显现出明显的不适症状，但家长若发现儿童体重异常增加，需警惕脂肪肝可能，及时关注儿童生活方式，如饮食结构是否合理、运动量是否足够等情况。

二、有症状期

1.消化系统相关症状

肝区不适或隐痛：中重度脂肪肝患者可能会出现肝区隐痛、胀痛等情况。肝脏肿大时，肝包膜被牵拉，可引起右上腹隐痛或胀痛。例如一些长期大量酗酒导致脂肪肝的患者，常感觉右上腹有持续性的隐痛，尤其是在进食后可能会加重。对于有长期高脂饮食、肥胖病史的人群，若出现肝区不适，需考虑脂肪肝的可能。

食欲不振：患者可能会出现食欲减退的情况，对食物的兴趣降低。这是因为肝脏功能受到影响，胆汁分泌和代谢等出现异常，进而影响胃肠道的消化功能。比如肥胖合并脂肪肝的患者，可能会经常感觉没有胃口，吃一点东西就有饱腹感。

恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐的症状，尤其是在进食油腻食物后更容易诱发。这是由于脂肪肝影响了肝脏对食物的消化代谢过程，导致胃肠道消化功能紊乱。例如一些糖尿病合并脂肪肝的患者，在进食较多高热量食物后，可能会出现恶心、呕吐的情况。

2.全身表现

乏力：患者常感到全身乏力，没有精神。这是因为肝脏是代谢的重要器官，脂肪肝导致肝脏代谢功能障碍，身体能量代谢紊乱，从而引起乏力症状。比如一些长期熬夜、肥胖且患有脂肪肝的人群，即使休息充足也会感觉浑身没劲。

体重变化：肥胖性脂肪肝患者体重往往超重或肥胖，而快速减肥导致的脂肪肝患者可能会出现体重短期内明显下降的情况。例如部分通过过度节食减肥的人群，在体重快速下降过程中可能并发脂肪肝，出现体重异常变化。

维生素缺乏相关表现：中重度脂肪肝可能导致维生素吸收障碍，出现皮肤粗糙、夜盲（维生素A缺乏）、舌炎（维生素B族缺乏）、口角炎（维生素B族缺乏）等表现。如一些长期营养不良基础上合并脂肪肝的患者，可能会出现皮肤干燥、视物不清等维生素缺乏的相关症状。

3.其他表现

内分泌紊乱相关表现：对于一些特殊病因引起的脂肪肝，如内分泌疾病相关的脂肪肝，可能会出现相应内分泌紊乱的表现。例如胰岛素抵抗相关的脂肪肝患者，可能会出现血糖升高、血脂异常等表现，进一步出现多饮、多食、多尿等糖尿病相关症状；甲状腺功能减退相关的脂肪肝患者可能会出现畏寒、乏力、反应迟钝等甲状腺功能减退的表现。

并发症相关表现：如果脂肪肝病情进展，出现肝硬化等并发症时，可能会出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆）、食管胃底静脉曲张破裂出血（呕血、黑便）等表现。比如一些慢性酒精性脂肪肝患者，病情逐渐发展为肝硬化后，可能会出现上述严重并发症的相关表现。