感染性心内膜炎有全身性感染表现，包括发热、全身不适、乏力、盗汗；有心脏表现，如心脏杂音、心力衰竭；有周围体征，如瘀点、指和趾甲下出血、Roth斑；有动脉栓塞表现，如脑栓塞、肾栓塞、脾栓塞，不同人群表现可能有差异且有基础病史者情况更复杂。
一、全身性感染表现
1.发热
是最常见的症状，约80%-85%的患者有发热表现。热型多样，可为持续性低热，也可为弛张热或间歇热等。一般体温在37.5-39℃之间，但也有部分患者体温可更高。不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童患者发热可能相对更急骤，而老年患者发热可能不典型，体温升高幅度相对较小。对于有基础心脏疾病等病史的患者，出现不明原因发热时需高度警惕感染性心内膜炎。
2.全身不适、乏力、盗汗
患者常感全身不适，体力下降，容易疲劳，部分患者夜间睡眠时出汗较多，即盗汗。这是因为感染引起机体的炎症反应，导致代谢加快，能量消耗增加，从而出现这些全身症状。在生活方式方面，若患者本身有不良生活习惯，如长期熬夜、缺乏运动等，可能会使全身症状更加明显，而有基础病史的患者可能因基础疾病影响，对感染的耐受能力下降，全身不适等表现更突出。
二、心脏表现
1.心脏杂音
几乎所有患者均可闻及心脏杂音，多为原有心脏杂音的性质改变或出现新的杂音。心脏杂音产生的机制是由于赘生物导致瓣膜病变，引起瓣膜关闭不全或狭窄，血液湍流产生杂音。不同类型的感染性心内膜炎杂音特点可能有所不同，例如急性感染性心内膜炎常引起瓣膜的严重破坏，杂音可能更粗糙。年龄因素也会影响杂音的听诊，儿童心脏结构与成人有差异，杂音的传导等可能与成人不同。有基础心脏疾病的患者，其原有的心脏杂音可能掩盖感染性心内膜炎新出现的杂音，需要仔细鉴别。
2.心力衰竭
是感染性心内膜炎的严重并发症之一。赘生物阻塞瓣膜口、瓣膜穿孔或腱索断裂等可导致急性瓣膜关闭不全，引起急性左心衰竭；慢性病变则可导致瓣膜狭窄或关闭不全逐渐加重，引起慢性心力衰竭。患者可出现呼吸困难、水肿、乏力等心力衰竭的表现。老年患者本身心脏功能可能有所减退，发生心力衰竭时症状可能更不典型，如仅表现为活动耐力进一步下降等。有基础心脏疾病病史的患者，发生心力衰竭的风险更高，且病情可能进展更快。
三、周围体征
1.瘀点
可出现于皮肤、口腔黏膜、睑结膜等部位，呈红色，直径1-4mm，为毛细血管出血所致。瘀点可分批出现，多见于急性感染性心内膜炎患者。不同年龄人群瘀点的好发部位可能有一定差异，儿童皮肤相对娇嫩，瘀点可能更易出现在皮肤暴露部位。
2.指和趾甲下出血
表现为甲床下线状出血，呈暗红色。这是由于微血管炎或微栓塞引起。对于有长期不良生活方式，如吸烟等的患者，可能会影响甲床的血液循环，从而影响指和趾甲下出血的观察及病情判断。
3.Roth斑
为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，多见于亚急性感染性心内膜炎患者。其发生与微血管炎有关。
四、动脉栓塞表现
1.脑栓塞
是感染性心内膜炎常见的栓塞表现，可引起偏瘫、失语、意识障碍等神经系统症状。脑栓塞的发生与赘生物脱落形成栓子，随血流进入脑动脉有关。不同年龄患者脑栓塞后的表现可能不同，儿童脑栓塞后恢复能力相对较强，但也可能因神经系统发育尚未完善而出现特殊表现；老年患者脑栓塞后恢复相对困难，且可能合并其他基础疾病，增加治疗难度。有脑血管基础病史的患者，发生脑栓塞的风险更高，且病情可能更复杂。
2.肾栓塞
可引起腰痛、血尿等表现。肾栓塞是由于赘生物栓子进入肾动脉所致。对于有肾脏基础疾病的患者，肾栓塞可能会加重肾脏损害，需要密切关注肾功能变化。
3.脾栓塞
可引起左上腹疼痛，脾脏肿大等表现。脾栓塞是赘生物栓子进入脾动脉导致。
