鼻炎与鼻窦炎的区别是什么

鼻炎与鼻窦炎在病变部位、症状表现、病程预后及影像学检查上均有差异，鼻炎病变在鼻腔黏膜，症状有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等，病程有急慢性及过敏性之分，影像学检查鼻腔黏膜有充血肿胀等；鼻窦炎病变涉鼻窦黏膜，症状有更明显持久鼻塞、脓涕、头痛面部疼痛、嗅觉减退等，病程有急慢性，影像学检查鼻窦有黏膜增厚等异常。

一、病变部位差异

鼻炎病变部位主要在鼻腔黏膜。鼻腔黏膜广泛分布于鼻腔内，包括鼻甲、鼻道等部位的黏膜组织。例如，过敏性鼻炎时，主要是鼻腔黏膜接触过敏原后发生免疫反应，出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。

鼻窦炎病变部位则涉及鼻窦黏膜。鼻窦是鼻腔周围含气的骨质空腔，共有四对鼻窦，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，可单个鼻窦发病，也可多个鼻窦同时受累，如急性上颌窦炎主要是上颌窦黏膜的炎症。

二、症状表现区别

鼻炎症状：

鼻塞：可为间歇性或持续性，间歇性鼻塞常在体位改变时明显，如侧卧时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。例如，变应性鼻炎患者在接触过敏原后，短期内出现明显鼻塞。

流涕：清水样涕常见于过敏性鼻炎，由鼻腔黏膜分泌亢进所致；而慢性鼻炎患者多为黏液性涕。

打喷嚏：过敏性鼻炎患者往往会频繁打喷嚏，可连续数个甚至数十个，这是机体对过敏原的一种快速免疫反应表现。

鼻痒：过敏性鼻炎患者鼻内多有明显瘙痒感，患儿可能会不断揉鼻。

鼻窦炎症状：

鼻塞：比鼻炎引起的鼻塞更为明显和持久，且多为持续性，可导致患者呼吸不畅。

流涕：脓涕是鼻窦炎的典型表现，脓涕量多少不一，可流向咽部。例如，急性鼻窦炎患者脓涕较多，可能从口中吐出。

头痛或面部疼痛：不同鼻窦的炎症可引起相应部位的头痛或面部疼痛，如额窦炎可引起前额部疼痛，晨起明显，午后缓解；上颌窦炎可引起面颊部疼痛、牙痛等。

嗅觉减退：由于鼻窦炎症影响，鼻腔通气及嗅觉传导功能，可出现嗅觉减退或丧失，儿童患者可能不易察觉，但家长可发现其对气味的反应变迟钝。

三、病程及预后差异

鼻炎：

急性鼻炎：多由病毒感染引起，如普通感冒初期的鼻炎表现，病程一般较短，通常1-2周可自愈，但儿童由于免疫力相对较低，若护理不当可能病程稍有延长，一般预后良好，多数患者可完全恢复正常鼻腔功能。

慢性鼻炎：病程较长，常超过3个月，可由急性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）等多种因素引起。病情容易反复，受环境因素（如空气污染、气候变化）、生活方式（如长期吸烟、接触过敏原）等影响较大，若能去除诱因并积极治疗，可控制症状，但较难完全根治。对于儿童慢性鼻炎，需特别注意避免接触过敏原和刺激性物质，否则可能影响鼻腔正常发育。

过敏性鼻炎：若能明确过敏原并避免接触，配合规范治疗，症状可得到控制，但容易复发。儿童过敏性鼻炎若不及时控制，可能影响睡眠、学习，甚至引发腺样体肥大等并发症。

鼻窦炎：

急性鼻窦炎：多继发于急性鼻炎，由细菌感染引起，及时应用抗生素等治疗后，多数患者可在数周内治愈，预后较好。但儿童急性鼻窦炎若治疗不彻底，可能转为慢性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎：病程超过12周，病情较为顽固，治疗周期较长，易反复发作。儿童慢性鼻窦炎可能影响面部发育、呼吸功能及智力发育，需长期跟踪治疗和监测。

四、影像学检查差异

鼻炎：鼻腔黏膜常规影像学检查（如鼻内镜检查）可见鼻腔黏膜充血、肿胀，但鼻窦一般无明显异常。鼻内镜检查可直接观察鼻腔内情况，如鼻甲是否肿大、鼻道是否有分泌物等，对于判断鼻炎的类型和严重程度有重要价值。

鼻窦炎：鼻窦CT检查是诊断鼻窦炎的重要手段。可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦内有积液或软组织影等异常表现，能清晰显示鼻窦的解剖结构及病变范围，有助于明确鼻窦炎的诊断、分型及制定治疗方案。例如，通过鼻窦CT可观察到上颌窦内是否有脓液积聚、窦口是否堵塞等情况。