房颤的分类
房颤可从发作特点和病因两方面分类。从发作特点分，阵发性房颤持续≤7天能自行终止，与生活方式、年龄、基础心脏疾病史相关；长期持续性房颤持续>7天需药物或电复律终止，与心脏结构功能改变、年龄、生活方式、心脏瓣膜病病史相关；永久性房颤不能终止或终止后复发，是长期房颤发展结果，与高龄、性别、严重心脏基础疾病史相关。从病因分，结构性心脏病相关房颤包括冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭相关房颤，分别由心肌缺血缺氧、心房扩大压力增高、心房淤血心肌重构等引发；非结构性心脏病相关房颤包括甲状腺功能亢进、酒精相关性、特发性房颤，分别因甲状腺激素过多、长期大量饮酒、遗传等因素导致。
一、房颤的分类
（一）根据发作特点分类
1.阵发性房颤
定义：持续时间≤7天，一般≤48小时，能自行终止。其发生与多种因素相关，如情绪激动、大量饮酒、运动等生活方式因素可能诱发。在年龄方面，随着年龄增长，发生率逐渐升高，男性和女性在不同年龄段的发病率有一定差异，但总体趋势是年龄越大越易发生。从病史角度看，有基础心脏疾病史的人群相对更易出现阵发性房颤，例如有冠心病病史的患者，冠状动脉狭窄等病变可能影响心肌电活动稳定性，从而增加阵发性房颤发生风险。
2.长期持续性房颤
定义：持续时间>7天，需要药物或电复律才能终止。其发生发展与心脏结构和功能的逐渐改变有关。年龄较大的患者由于心脏结构老化、心肌纤维化等因素，更容易向长期持续性房颤发展。生活方式方面，长期的高血压、糖尿病等未良好控制，会进一步损害心脏，促使房颤持续存在。对于有心脏瓣膜病病史的患者，心脏瓣膜病变导致的血流动力学改变会持续影响心肌，也是长期持续性房颤的重要诱因。
3.永久性房颤
定义：不能终止或终止后又复发的房颤。其形成往往是长期房颤发展的结果，心脏结构和功能已经发生较为明显的重塑。在年龄因素上，高龄患者由于身体各器官功能衰退，心脏调节能力下降，永久性房颤的比例相对较高。性别方面，虽然总体发病率男性略高于女性，但在永久性房颤患者中，不同性别比例可能与各自的基础疾病负担等因素有关。有严重心脏基础疾病，如扩张型心肌病、心力衰竭等病史的患者，更容易发展为永久性房颤，因为这些疾病导致心脏结构和功能严重受损，难以恢复正常的心律。
（二）根据病因分类
1.结构性心脏病相关房颤
例如冠心病相关房颤：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，影响心肌细胞的电生理特性，从而引发房颤。冠心病患者中房颤的发生率较高，这与心肌缺血引起的心肌细胞离子通道功能改变、心肌重构等因素密切相关。心脏瓣膜病相关房颤：风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄或关闭不全等，会引起心房扩大、心房压力增高，进而影响心房的电活动，容易诱发房颤。随着心脏瓣膜病的进展，房颤的发生概率逐渐增加。心力衰竭相关房颤：心力衰竭时，心脏泵血功能下降，心房淤血，心房肌细胞发生重构，包括电重构和结构重构，这些重构改变了心房的电生理特性，是心力衰竭患者发生房颤的重要机制，且房颤又会进一步加重心力衰竭，形成恶性循环。
2.非结构性心脏病相关房颤
甲状腺功能亢进相关房颤：甲状腺激素过多会影响心脏的代谢和电活动，加速心肌细胞的氧化代谢，增加心肌耗氧量，改变心肌细胞膜的离子通透性，从而导致房颤的发生。在甲亢患者中，房颤的发生率明显高于正常人群，积极控制甲状腺功能后，部分患者的房颤可能得到改善。酒精相关性房颤：长期大量饮酒可直接损伤心肌细胞，影响心肌的电传导和电稳定性，同时酒精代谢产物可能对心脏产生毒性作用，导致房颤。年轻人中因大量饮酒诱发房颤的情况并不少见，这与酒精对心脏电生理的直接影响有关。特发性房颤：目前病因尚不明确，可能与遗传因素、离子通道基因突变等有关。部分有家族史的人群更容易发生特发性房颤，其心脏结构和其他检查可能无明显异常，但房颤却反复发生。
