鼻炎和鼻窦炎区别
鼻炎是鼻腔黏膜炎症，发病在鼻腔，症状有局部鼻塞、流涕、打喷嚏等，全身症状相对轻；鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，发病在鼻窦，与鼻腔黏膜相连，局部鼻塞、脓涕、疼痛头痛更明显，全身症状重。影像学上鼻炎鼻窦无明显异常，鼻窦炎鼻窦有黏膜增厚等表现。治疗上鼻炎过敏性的避免过敏原、用鼻用激素等，感染性的对症或用抗生素；鼻窦炎急性以药物为主，慢性药物无效可手术，儿童治疗需考虑特点。
一、定义与发病部位
1.鼻炎：是鼻腔黏膜的炎症性疾病，发病部位主要在鼻腔。鼻腔黏膜受到各种因素（如过敏原、病毒、细菌等）刺激后，出现充血、肿胀、分泌物增多等炎症反应。例如，过敏性鼻炎是因接触过敏原（如花粉、尘螨等）引发鼻腔黏膜的Ⅰ型超敏反应。
2.鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，发病部位为鼻窦（包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦）。鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连，当鼻腔炎症累及鼻窦黏膜时，就会引发鼻窦炎，可表现为鼻窦黏膜充血、水肿、脓性分泌物积聚等。
二、症状表现
1.鼻炎
局部症状：主要为鼻塞，可呈间歇性或持续性，间歇性鼻塞常在白天、运动时减轻，夜间、静坐时加重；流清涕或黏涕，过敏性鼻炎多为清涕，感染性鼻炎可为黏涕；打喷嚏，过敏性鼻炎常表现为阵发性喷嚏，次数较多。
全身症状：一般相对较轻，部分过敏性鼻炎患者可能伴有眼痒、流泪等眼部症状，若为感染性鼻炎可能有轻度发热、乏力等全身不适，但程度通常不如鼻窦炎重。不同年龄人群表现可能有差异，儿童过敏性鼻炎可能还会出现揉鼻、吸鼻等动作；成人则更多表现为上述典型的局部症状。
2.鼻窦炎
局部症状：鼻塞较鼻炎更为明显，且多为持续性；脓涕较多，不易擤尽，可为黄色或黄绿色；局部疼痛和头痛是鼻窦炎的重要特征，不同鼻窦引发的疼痛和头痛部位不同，例如上颌窦炎常表现为颌面部痛或上列磨牙痛，晨起轻，午后重；额窦炎多为前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，至晚间完全消失，次日重复发作。
全身症状：相对较重，可出现发热、畏寒、食欲减退、全身不适等症状，儿童鼻窦炎全身症状较成人更明显，可能出现精神萎靡、烦躁不安等表现，还可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状。
三、影像学表现
1.鼻炎：鼻腔黏膜可能有充血、肿胀，但鼻窦一般无明显异常，鼻窦CT检查通常显示鼻窦黏膜无增厚，窦腔密度正常。
2.鼻窦炎：鼻窦CT可见鼻窦黏膜增厚，窦腔可有积液、密度增高，可见液平面等表现，不同类型鼻窦炎影像学表现有一定特征，如急性鼻窦炎窦腔可见均匀的低密度影，慢性鼻窦炎可见窦腔黏膜增厚、息肉形成等。
四、治疗原则
1.鼻炎
过敏性鼻炎：首先要避免接触过敏原，可使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂等）减轻鼻腔炎症，口服抗组胺药（如氯雷他定等）缓解症状，也可进行免疫治疗等。儿童过敏性鼻炎在治疗时需考虑儿童的生理特点，选择相对温和且有效的药物剂型，如鼻用糖皮质激素的儿童剂型等，同时要注意避免接触过敏原，如保持室内清洁、勤洗床单被罩等。
感染性鼻炎：病毒感染引起的多为自限性，以对症治疗为主，如使用减充血剂缓解鼻塞等；细菌感染引起的则需要使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等，但需根据药敏情况合理选用）。成人和儿童在感染性鼻炎治疗上，儿童要特别注意抗生素的选择和剂量，避免使用不适合儿童的药物。
2.鼻窦炎
急性鼻窦炎：一般以药物治疗为主，使用鼻用糖皮质激素减轻鼻窦黏膜炎症，使用抗生素控制感染（根据病情严重程度选择口服或静脉用药，抗生素选择同鼻炎的细菌感染治疗），同时可使用黏液促排剂促进鼻窦内分泌物排出，还可进行鼻腔冲洗等辅助治疗。儿童急性鼻窦炎在治疗时要注意药物的安全性和适用性，鼻腔冲洗时要注意方法和力度，避免损伤儿童鼻腔黏膜。
慢性鼻窦炎：药物治疗可采用鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗等，对于药物治疗无效的患者可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等。儿童慢性鼻窦炎在治疗时要谨慎选择手术，优先考虑长期的药物保守治疗和鼻腔护理等非手术方法。
