低血压休克怎么抢救

立即启动急救流程，包括环境评估与患者安置、呼吸循环监测；补充血容量，有晶体液快速输注和胶体液应用；进行病因治疗，如失血性、感染性、过敏性休克的相应处理；维持重要脏器功能，包括心脏、呼吸、肾功能维护；最后进行生命体征持续监测及后续评估与康复，病情不稳定者送ICU，康复期制定计划、长期随访预防复发。

一、立即启动急救流程

1.环境评估与患者安置：迅速将患者转移至安全、通风良好且温度适宜的环境，让患者平卧，若患者无脊柱损伤等禁忌情况，可将下肢适当抬高约20°-30°，以增加回心血量。对于儿童患者，需特别注意保持正确的体位，避免因体位不当影响抢救效果，同时要根据儿童的年龄、体重等调整体位相关操作的力度和幅度。

2.呼吸循环监测：立即评估患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征。使用听诊器听心音，触摸颈动脉或股动脉搏动判断脉搏情况，观察患者呼吸频率、节律及深度。对于有基础疾病或特殊病史的患者，如既往有心血管疾病病史的患者，其生命体征的变化可能更为复杂，需密切且细致地监测。

二、补充血容量

1.晶体液快速输注：首选晶体液，如0.9%氯化钠溶液等，快速静脉输注。一般成人可在短时间内（10-15分钟）快速输入1000-2000ml晶体液，以迅速扩充血容量。对于儿童患者，要根据儿童的体重计算晶体液的输入量，通常按10-20ml/kg的速度输入，但需密切观察儿童的耐受情况，避免因输入过快导致心肺负担过重。晶体液主要是补充血管内的水分和电解质，纠正低血容量引起的电解质紊乱等情况。

2.胶体液的应用：若晶体液输注后仍不能维持循环稳定，可考虑使用胶体液，如羟乙基淀粉等。胶体液可以提高胶体渗透压，更好地维持血容量。但在使用胶体液时，要注意其可能带来的不良反应，如过敏等，对于有过敏史的患者需谨慎使用。对于老年患者，由于其脏器功能相对较弱，使用胶体液时要密切监测心肾功能，防止出现心功能不全等并发症。

三、病因治疗

1.失血性休克的处理：如果是失血性低血压休克，如外伤导致的大出血，需立即采取措施控制出血，如压迫止血、手术止血等。对于有内脏出血的患者，要尽快明确出血部位并进行相应的治疗。在处理过程中，要注意患者的整体状况，及时补充血容量，维持生命体征稳定。

2.感染性休克的处理：若是感染性低血压休克，要积极寻找感染灶并进行抗感染治疗。根据可能的病原菌选用合适的抗生素，如怀疑革兰阴性菌感染可选用第三代头孢菌素等。同时要进行液体复苏等支持治疗，对于有基础疾病如糖尿病等的患者，感染可能更容易加重，需特别注意血糖的控制等综合治疗措施。

3.过敏性休克的处理：对于过敏性低血压休克，要立即停用过敏原，使用肾上腺素等药物进行抢救。肾上腺素可以通过皮下或肌肉注射等方式给药，迅速缓解过敏症状，提升血压。对于有过敏体质的患者，在日常生活中要尽量避免接触过敏原，一旦发生过敏反应要及时就医并采取正确的抢救措施。

四、维持重要脏器功能

1.心脏功能维护：密切监测患者的心电图变化，对于出现心律失常等情况的患者，必要时使用抗心律失常药物，但要谨慎选择药物，避免对血压等产生不良影响。对于老年患者或有基础心脏疾病的患者，要更加注重心脏功能的维护，避免因抢救过程中药物等因素加重心脏负担。

2.呼吸支持：保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开等操作进行机械通气。根据患者的血气分析结果调整呼吸机参数，维持患者的氧分压和二氧化碳分压在正常范围。对于儿童患者，气管插管等操作要更加精细，选择合适的插管尺寸，防止对气道造成损伤。

3.肾功能监测与维护：监测患者的尿量、尿比重等指标，判断肾功能情况。对于因低血压导致肾功能受损的患者，要保证足够的肾灌注，可适当使用利尿剂等，但要注意药物对血压等的影响。对于老年患者和有慢性肾脏疾病病史的患者，要特别关注肾功能变化，避免使用肾毒性药物。

五、监测与后续处理

1.生命体征持续监测：在抢救过程中要持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时调整抢救措施。对于病情不稳定的患者，需送入重症监护病房（ICU）进行进一步的密切监测和治疗。

2.后续评估与康复：经过初步抢救生命体征稳定后，要对患者进行全面的评估，包括病因的进一步明确、脏器功能的恢复情况等。对于康复期的患者，要根据患者的具体情况制定康复计划，如营养支持、适当的运动等，促进患者的身体恢复。对于有基础疾病的患者，要长期随访，预防低血压休克的再次发生。