鼻窦炎与鼻炎有什么区别

鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，发病部位在鼻窦，按病程分急、慢性，症状有全身及局部表现，诊断靠鼻内镜和鼻窦CT，治疗分药物和手术；鼻炎是鼻腔黏膜及下组织炎症，发病部位在鼻腔，按病程分急、慢性，按病因分变应性等，症状有局部表现，诊断靠鼻内镜等，治疗分避免过敏原和药物等；特殊人群如儿童、孕妇、老年人患相关疾病时各有注意事项

一、定义与发病部位

鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，发病部位在鼻窦。多由细菌、病毒或真菌感染引起，也可因鼻窦结构异常、过敏等因素诱发。

鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，发病部位主要在鼻腔。病因多样，包括病毒感染（如普通感冒病毒）、过敏原刺激（花粉、尘螨等）、职业环境因素（化学物质刺激）等。

二、症状表现

鼻窦炎：全身症状相对较明显，可出现发热、畏寒、食欲减退、全身不适等。局部症状主要有鼻塞，多为持续性，因鼻窦黏膜肿胀及分泌物阻塞所致；脓涕，量较多，可为黄色或黄绿色；头痛，具有一定的规律性，不同鼻窦炎症引起的头痛部位不同，如额窦炎常表现为前额部周期性头痛，晨起后开始逐渐加重，午后减轻；还可伴有嗅觉减退或丧失等。

鼻炎：全身症状一般不明显。局部症状主要是鼻塞，可为间歇性或持续性，间歇性鼻塞一般在白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；流涕，清水样涕多见于过敏性鼻炎，感染性鼻炎可为黏液性或脓性涕；打喷嚏，过敏性鼻炎常表现为阵发性喷嚏，数量较多；部分患者可伴有嗅觉减退，但一般程度较轻。

三、病程与分类

鼻窦炎：按病程分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎病程<12周，多由上呼吸道感染引起，及时治疗预后较好；慢性鼻窦炎病程≥12周，常由急性鼻窦炎反复发作、鼻腔结构异常等因素导致，病情易反复，治疗相对复杂。

鼻炎：按病程分为急性鼻炎和慢性鼻炎。急性鼻炎即普通感冒的鼻部表现，病程较短，一般1-2周可自愈；慢性鼻炎又分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，慢性单纯性鼻炎多因急性鼻炎反复发作等引起，病情时轻时重；慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来，黏膜增厚，病情相对顽固。按病因分为变应性鼻炎（过敏性鼻炎）、非变应性鼻炎等，变应性鼻炎与患者的过敏体质及接触过敏原相关，非变应性鼻炎则由非过敏因素引起。

四、诊断方法

鼻窦炎：主要通过鼻内镜检查观察鼻腔内情况，可见鼻窦开口处黏膜肿胀、有脓性分泌物等；鼻窦CT检查是重要的诊断手段，可清晰显示鼻窦内的炎症情况，如黏膜增厚、窦腔积液等，有助于明确鼻窦炎的部位和程度。

鼻炎：鼻内镜检查可观察鼻腔黏膜的色泽、形态等，变应性鼻炎可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲尤为明显；过敏原检测对于变应性鼻炎的诊断有重要意义，可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确患者的过敏原，帮助制定针对性的治疗方案；对于感染性鼻炎，可通过鼻分泌物涂片及培养等检查明确病原体。

五、治疗原则

鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，常用抗生素（如明确有细菌感染时使用）、鼻用糖皮质激素（减轻黏膜肿胀）、黏液促排剂（促进鼻窦内分泌物排出）等药物。如果药物治疗效果不佳，或存在鼻窦结构异常等情况，可考虑手术治疗。慢性鼻窦炎的治疗也是先尝试药物治疗，包括鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗等，对于药物治疗无效的患者可考虑鼻内镜手术治疗。

鼻炎：变应性鼻炎的治疗首先是避免接触过敏原，然后可使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药（口服或鼻用）等药物治疗，也可考虑特异性免疫治疗（过敏原脱敏治疗）。非变应性鼻炎则根据具体病因进行治疗，如感染性鼻炎使用相应的抗感染药物，职业性鼻炎避免接触职业性刺激因素等。

特殊人群注意事项

儿童：儿童鼻窦炎和鼻炎的表现可能与成人有所不同，儿童鼻窦炎可能更容易出现发热、咳嗽等全身症状，且儿童鼻腔黏膜娇嫩，在治疗时需选择相对温和的药物及治疗方法，如鼻腔冲洗时要注意力度和方法，避免损伤儿童鼻腔黏膜。儿童鼻炎中变应性鼻炎较为常见，要注意排查儿童的过敏原，避免儿童接触过敏原，如花粉季节减少儿童外出等。

孕妇：孕妇患鼻窦炎或鼻炎时，用药需谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响。例如，鼻用糖皮质激素在孕期使用需权衡利弊，一般优先选择对胎儿影响较小的药物，且应在医生指导下使用。孕妇鼻炎患者同样要避免接触过敏原，可通过生理盐水鼻腔冲洗等非药物方法缓解症状。

老年人：老年人身体机能下降，鼻窦炎或鼻炎的治疗要考虑其肝肾功能等情况。在选择药物时，要注意药物的相互作用及对肝肾功能的影响。老年人鼻炎患者可能同时伴有其他慢性疾病，如心血管疾病等，在治疗鼻炎时要避免使用可能影响心血管系统的药物。