得了脂肪肝有什么反应
脂肪肝有不同人群的症状表现、实验室检查异常及影像学表现。一般人群中重度脂肪肝有消化系统和全身表现,儿童脂肪肝与肥胖等有关且症状可能不典型,妊娠期脂肪肝起病急、进展快有多种症状;实验室检查可见肝功能指标中转氨酶、胆红素异常及血脂异常;超声检查有肝脏回声改变、血管显示不清,CT检查有肝脏密度降低可判断脂肪变程度
一、症状表现
(一)一般人群常见反应
1.消化系统相关反应:
轻度脂肪肝可能没有明显消化系统症状,但中重度脂肪肝时,患者可能出现食欲减退,这是因为肝脏功能受到影响,影响了消化酶的分泌与代谢,进而干扰了食物的消化过程。部分患者会有右上腹隐痛或胀痛,疼痛程度不一,这是由于肝脏肿大,牵拉肝包膜所致。还有些患者可能出现恶心、呕吐,尤其是在进食油腻食物后,因为脂肪肝会影响肝脏对脂肪的代谢和消化功能,进食油腻食物会加重肝脏负担,从而引发恶心、呕吐等不适。
2.全身表现:
部分患者可能会感到全身乏力,这是因为肝脏是人体重要的代谢器官,脂肪肝导致肝脏代谢功能紊乱,能量代谢出现问题,使得身体获取能量不足,从而引起全身乏力。有些患者还可能出现体重异常,肥胖人群易患脂肪肝,而脂肪肝患者如果病情较重,可能会出现体重短期内明显波动,比如在未进行有效干预时,体重可能持续上升或虽未上升但身体组成发生变化,脂肪在肝脏堆积的同时,身体其他部位脂肪分布也可能受影响;而一些营养不良性脂肪肝患者则可能出现体重减轻。
(二)特殊人群反应差异
1.儿童脂肪肝:
儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食(如高糖、高脂饮食)等有关。儿童可能表现为生长发育可能受到一定影响,因为肝脏功能异常会干扰营养物质的代谢与储存,影响儿童正常的生长激素分泌及营养物质的利用。有些儿童可能没有明显自觉症状,往往是在体检时通过超声等检查发现,这是因为儿童的代偿能力相对较强,症状可能不典型。
2.妊娠期脂肪肝:
妊娠期脂肪肝多发生在妊娠晚期(32-40周),起病较急,病情进展快。孕妇会出现恶心、呕吐,且呕吐症状可能较为严重,部分患者还会伴有右上腹疼痛,同时可能出现黄疸,皮肤和巩膜发黄,这是因为妊娠期脂肪肝影响了肝脏的胆红素代谢功能,导致胆红素在体内积聚。另外,患者可能出现凝血功能障碍相关表现,如皮肤瘀斑、鼻出血等,这是由于肝脏合成凝血因子的功能受到影响。
二、实验室检查异常表现
(一)肝功能指标异常
1.转氨酶升高:
谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)通常会升高,这是因为脂肪肝导致肝细胞受损,细胞膜通透性增加,细胞内的转氨酶释放到血液中,从而使血清中转氨酶水平升高。一般轻度脂肪肝时,转氨酶可能轻度升高,中重度脂肪肝时,转氨酶升高较为明显,但具体升高程度因个体病情而异。
2.胆红素代谢指标异常:
当脂肪肝影响胆红素代谢时,直接胆红素和间接胆红素可能会升高。如果是肝细胞性黄疸,会出现结合胆红素与非结合胆红素均升高;如果同时伴有胆道梗阻等情况,直接胆红素升高更为显著,这反映了肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能出现障碍。
(二)血脂相关指标异常
脂肪肝患者常伴有血脂异常,尤其是甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)水平升高。这是因为肝脏是脂质代谢的重要器官,脂肪肝时肝脏脂质代谢紊乱,导致血液中脂质含量增加。例如,研究表明,约70%-80%的脂肪肝患者存在甘油三酯升高的情况,而胆固醇水平也往往会超出正常范围,这进一步加重了血管粥样硬化等风险。
三、影像学表现
(一)超声检查
1.肝脏回声改变:
脂肪肝在超声下表现为肝脏实质回声增强,呈密集的细小光点,就像透过厚玻璃看东西一样,回声强度高于肾脏和脾脏。随着脂肪肝程度的加重,回声会逐渐增粗、增强,严重时可能出现深部组织回声衰减,这是因为脂肪在肝脏内堆积,超声反射发生变化所致。通过超声检查可以初步判断脂肪肝的程度,如轻度脂肪肝表现为肝回声稍增强,深部组织回声无明显衰减;中度脂肪肝肝回声明显增强,深部组织回声轻度衰减;重度脂肪肝肝回声显著增强,深部组织回声明显衰减。
2.肝内血管显示不清:
由于肝脏实质回声增强,会影响对肝内血管的显示,轻度脂肪肝时可能肝内血管显示尚清晰,中重度脂肪肝时肝内血管尤其是门静脉、肝静脉等可能显示不清,这是因为脂肪组织遮挡了血管回声。
(二)CT检查
1.肝脏密度降低:
CT平扫时可见肝脏密度普遍或局灶性降低,肝脏与脾脏的密度比值小于1。当比值在0.7-1之间时为轻度脂肪肝,0.5-0.7为中度脂肪肝,小于0.5为重度脂肪肝。通过CT检查可以更准确地判断肝脏脂肪变的程度,并且能够发现是否存在肝脏肿大等情况。



