心脏骤停怎么办

首先判断周围环境安全后确认患者意识和呼吸情况，然后启动急救系统进行心肺复苏，成人按压部位两乳头连线中点，深度至少5厘米、频率100-120次/分钟，儿童和婴儿有相应按压要求，开放气道和人工呼吸有不同方法，AED到达后按提示操作，不同特殊人群如儿童、老年人、女性、有基础病史人群急救有各自注意事项

一、判断环境与患者情况

1.首先要迅速判断周围环境是否安全，确保自身及患者安全后，立即轻拍患者双肩并大声呼喊，确认患者是否意识丧失，如果没有反应，说明可能发生心脏骤停。

2.同时，观察患者是否有呼吸，可通过看、听、感觉患者胸部有无起伏及有无呼吸气流等方式，一般在5-10秒内完成判断，如果没有呼吸或仅有喘息，提示心脏骤停。

二、启动急救系统并进行心肺复苏

1.启动急救系统

如果现场有其他人，应让其立即拨打急救电话（如我国为120），获取自动体外除颤器（AED）等急救设备。

对于儿童（1岁-青春期前），如果是单人心肺复苏，先进行心肺复苏，按压与通气比例为30:2，每进行5个循环（约2分钟）后再检查患者情况；如果是双人心肺复苏，按压与通气比例为15:2。对于婴儿（1岁以下），按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，按压频率至少100次/分钟-120次/分钟，按压深度为胸廓前后径的1/3左右，约4厘米（婴儿），通气时采用口对口鼻通气。

2.进行胸外按压

按压部位是患者胸部中央，即两乳头连线中点。对于成人，用双手掌根重叠，手指交叉抬起，垂直向下按压，按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压频率至少100次/分钟-120次/分钟。胸外按压的作用是通过按压产生人工循环，维持重要脏器的血液灌注。

对于儿童，按压部位与成人相似，但用一只手或双手按压均可，按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约5厘米（儿童），频率同样是100次/分钟-120次/分钟。婴儿则用两手指按压，按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约4厘米，频率100次/分钟-120次/分钟。

3.开放气道与人工呼吸

开放气道对于心肺复苏至关重要。对于成人和儿童，可采用仰头抬颌法，一只手放在患者前额，用力向后压，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颌，使气道畅通。对于婴儿，采用改良的仰头抬颌法，避免过度后仰导致气道梗阻加重，用一只手放在婴儿的前额，轻轻向后压，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颌。

人工呼吸时，对于成人和儿童，每次通气时间应超过1秒，且保证胸廓起伏，采用口对口人工呼吸，每次吹气量约500-600毫升，避免过度通气。对于婴儿，采用口对口鼻人工呼吸，吹气量以看到胸廓起伏为宜。

三、使用自动体外除颤器（AED）

1.当AED到达现场后，按照AED的语音提示操作。首先打开AED电源，将电极片按照图示粘贴在患者胸部相应位置，一个电极片粘贴在右锁骨下胸部，另一个粘贴在左乳头外侧胸部。

2.AED会自动分析患者心律，如果提示需要电击除颤，在确保无人接触患者时按下电击按钮进行除颤。除颤后应立即继续进行心肺复苏，一般进行5个循环（约2分钟）后再评估患者心律等情况，决定是否再次进行除颤或继续心肺复苏等操作。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童心脏骤停原因可能与先天性心脏病、溺水、窒息、严重感染等有关。在进行心肺复苏时要特别注意按压和通气的力度和频率，因为儿童的骨骼肌肉等组织相对成人更脆弱，要避免过度用力造成损伤。同时，要尽快寻求专业医疗救助，因为儿童心脏骤停后恢复的黄金时间很关键，延误救治可能导致严重的神经系统损伤等不良后果。

2.老年人

老年人心脏骤停多与冠心病、心律失常、慢性心衰等基础疾病有关。在进行心肺复苏时，要注意老年人可能存在骨质疏松等情况，按压时要注意力度适中，避免造成肋骨骨折等并发症。同时，老年人可能基础疾病较多，在后续的医疗处置中要充分考虑其基础疾病对治疗的影响，比如在使用其他药物时要注意药物相互作用等情况。

3.女性

女性心脏骤停的急救与男性基本相同，但在现场急救时要注意女性的身体特点，比如衣物穿着等可能影响胸外按压和AED电极片的粘贴等操作，要及时调整。另外，女性在一些特殊时期如孕期等发生心脏骤停时，心肺复苏的操作要更加谨慎，避免对孕妇和胎儿造成额外的伤害。

4.有基础病史人群

对于有冠心病病史的患者发生心脏骤停，在急救过程中要尽快恢复血液循环和氧供，因为冠心病患者心肌本身可能已经存在缺血损伤，及时的心肺复苏和后续的再灌注治疗（如溶栓、介入治疗等）对预后非常重要。对于有呼吸系统基础疾病如慢性阻塞性肺疾病的患者发生心脏骤停，在开放气道和人工呼吸时要更加注意防止气道梗阻加重，可能需要更积极地进行气道管理措施。