心脏室性早搏是心室提前发生的一次激动，其发生机制包括电生理异常和触发活动，常见病因有生理性因素（年龄、性别、生活方式）和病理性因素（心血管及其他系统疾病），临床表现多样，诊断靠心电图等检查，治疗根据有无器质性心脏病分别以去除诱因或治疗基础病结合药物等为主。
发生机制
电生理异常：心室肌细胞的电生理特性发生改变，例如细胞膜的离子通道功能异常，使得心室肌细胞的自律性增高，从而提前产生兴奋。正常情况下，心肌细胞的离子通道维持着细胞内外离子的正常平衡，保证了心肌电活动的稳定。当某些因素（如心肌缺血、电解质紊乱等）影响离子通道时，就可能导致室性早搏的发生。
触发活动：某些情况下，心室肌细胞可能会发生触发活动，即由一个提前的刺激（如折返激动）触发了心室肌细胞的异常兴奋，从而引起室性早搏。例如，在心肌受到局部缺血、炎症等刺激时，可能会产生异常的电活动，进而触发室性早搏。
常见病因
生理性因素
年龄与性别：随着年龄的增长，发生室性早搏的概率可能会有所增加。在性别方面，一般来说没有明显的性别差异，但在某些特殊情况下可能会有不同表现。例如，年轻人中，情绪激动、过度劳累、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等生活方式因素较易诱发室性早搏。对于年轻人，情绪激动时交感神经兴奋，会导致心脏的电活动不稳定，容易出现室性早搏；过度劳累使身体处于应激状态，也可能影响心脏的正常节律。
生活方式：长期大量吸烟、饮酒，或者经常饮用含有咖啡因的饮品，都可能刺激心脏，引发室性早搏。比如，每天大量饮酒的人，酒精会对心肌细胞产生直接的刺激作用，影响心肌的电生理功能，增加室性早搏的发生风险。
病理性因素
心血管疾病：各种心血管疾病都可能导致室性早搏，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、风湿性心脏病、心力衰竭等。以冠心病为例，冠状动脉狭窄或堵塞会使心肌缺血，心肌细胞的代谢和电活动受到影响，从而容易出现室性早搏。心力衰竭时，心脏的泵血功能下降，心室肌的重构等变化也会引发室性早搏。
其他系统疾病：一些其他系统的疾病也可能波及心脏，导致室性早搏，如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素水平升高，会加快心脏的跳动频率，影响心脏的电活动平衡，增加室性早搏的发生几率；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，会影响心肌细胞的离子转运，导致心肌电生理异常，引发室性早搏。
临床表现
症状表现：很多患者可能没有明显症状，只是在体检或因其他疾病做心电图检查时发现。部分患者可能会感到心悸，即自己能感觉到心脏跳动的不适感，有的描述为心脏“偷停”感；有些患者可能会出现胸闷、气短等症状，尤其是在室性早搏频繁发作时，心脏的泵血功能可能会受到一定影响，导致身体各器官供血不足，从而出现胸闷、气短等表现。
体征表现：在体格检查时，医生可以摸到脉搏不齐，听诊时能听到提前出现的心跳，之后有较长的代偿间歇，即早搏后的一次正常心跳会延迟出现。
诊断方法
心电图检查：这是诊断室性早搏最常用的方法。常规心电图可以记录到心脏的电活动情况，通过心电图可以明确看到提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，ST段和T波方向与QRS波群主波方向相反。动态心电图（Holter监测）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更准确地评估室性早搏的发作频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况。例如，通过Holter监测可以明确一天中室性早搏在什么时间段发作频繁，是在休息时还是活动时发作等。
其他检查：根据患者的具体情况，可能还会进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能，帮助查找室性早搏的病因，如是否存在心肌病、心脏瓣膜病变等；血液检查，包括电解质、甲状腺功能等项目的检测，以排除电解质紊乱、甲状腺功能异常等可能导致室性早搏的因素。
治疗原则
无器质性心脏病的室性早搏：如果患者没有器质性心脏病，且室性早搏症状不明显，一般不需要进行抗心律失常药物治疗，而是以去除诱因为主。例如，指导患者避免过度劳累、戒烟限酒、避免饮用浓茶咖啡等。如果室性早搏症状较为明显，影响患者的生活质量，可以考虑使用β受体阻滞剂等药物进行治疗，但需要严格掌握适应证和注意药物的不良反应。
有器质性心脏病的室性早搏：对于伴有器质性心脏病的室性早搏患者，治疗的重点首先是治疗基础心脏病。同时，对于室性早搏的处理需要更加谨慎。如果室性早搏频发且伴有明显症状，或者可能引发严重心律失常时，需要根据具体情况选择合适的抗心律失常药物，但要注意药物可能对基础心脏病产生的影响以及药物本身的不良反应。例如，对于冠心病合并室性早搏的患者，在使用抗心律失常药物时要考虑药物对冠状动脉供血等方面的影响。
