心脏房颤怎样治疗

来源:民福康

房颤的治疗包括药物治疗、非药物治疗和综合管理。药物治疗有抗凝、控制心室率、转复窦性心律等药物;非药物治疗包括电复律、导管消融治疗、左心耳封堵术;综合管理涵盖生活方式调整、基础疾病控制和定期监测,不同年龄、性别及病史患者在各方面有不同要求和考虑。

一、药物治疗

1.抗凝药物:房颤患者发生血栓栓塞的风险较高,需要使用抗凝药物来预防。常用的抗凝药物有华法林等,其作用是通过抑制凝血因子的合成来降低血液的凝固性,从而减少血栓形成的风险。但华法林的抗凝效果受多种因素影响,如饮食、其他药物等,需要定期监测国际标准化比值(INR)来调整剂量。新型口服抗凝药如达比加群酯等也可用于房颤的抗凝治疗,这类药物相对华法林来说,起效和失效较快,一般不需要频繁监测INR,但价格相对较高。

2.控制心室率药物:对于房颤心室率过快的患者,需要使用药物来控制心室率,常用药物有β受体阻滞剂(如美托洛尔等)、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如维拉帕米等)等。β受体阻滞剂可以通过阻断β受体,减慢心率;非二氢吡啶类钙通道阻滞剂则是通过抑制钙离子进入心肌细胞,减慢房室结的传导,从而降低心室率。不同年龄、性别患者的用药选择可能会有所不同,例如老年患者可能需要更谨慎地选择药物,避免药物不良反应对身体机能的进一步影响;女性患者在某些情况下可能需要考虑药物对月经等方面的影响等。同时,有相关病史的患者,如哮喘患者应避免使用非选择性β受体阻滞剂等。

3.转复窦性心律药物:对于有转复窦性心律需求的患者,可使用药物进行转复,如普罗帕酮、胺碘酮等。普罗帕酮适用于无器质性心脏病的患者转复房颤心律,但有器质性心脏病的患者使用需谨慎;胺碘酮的抗心律失常谱较广,可用于多种类型的心律失常包括房颤的转复,但长期使用可能会有一些不良反应,如肺纤维化、甲状腺功能异常等,在使用过程中需要密切监测相关指标。不同年龄患者对这些药物的耐受性不同,老年患者可能更易出现药物不良反应,需要更密切观察;生活方式方面,有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者可能会影响药物的疗效,需要建议其改善生活方式。

二、非药物治疗

1.电复律:是指用两个电极片放置在患者胸部的适当位置,通过发放高压电流来终止房颤的治疗方法。适用于房颤发作时间较短(一般在48小时内)且伴有明显症状或血流动力学不稳定的患者。对于不同年龄的患者,电复律的耐受情况不同,老年患者可能需要更谨慎评估心功能等情况;女性患者在电复律时也需要考虑自身的身体状况和心理因素等;有相关病史如心脏瓣膜病等的患者,电复律前需要充分评估病情。

2.导管消融治疗:通过导管将射频电流或冷冻能量导入心脏内,破坏引起房颤的异常电生理通路,从而达到根治房颤的目的。对于一些药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者可考虑导管消融治疗。不同年龄患者进行导管消融治疗的预后可能有所不同,年轻患者可能恢复情况相对较好;生活方式方面,术后需要患者避免一些可能诱发房颤的生活方式,如过度劳累、大量饮酒等;有病史的患者如曾有心肌梗死等病史的患者,在考虑导管消融治疗时需要综合评估心脏的整体情况。

3.左心耳封堵术:房颤患者左心耳是血栓形成的主要部位,左心耳封堵术可以降低房颤患者发生血栓栓塞事件的风险,尤其适用于不能长期规范服用抗凝药物的患者。对于特殊人群,如老年患者身体状况较差不能耐受长期抗凝治疗的,左心耳封堵术可能是一种替代选择;女性患者在考虑该手术时需要考虑自身的生殖健康等方面可能受到的影响相对较小,但仍需根据个体情况评估;有相关病史如凝血功能异常等的患者则不适合该手术。

三、综合管理

1.生活方式调整:患者需要戒烟限酒,保持健康的体重,避免过度劳累和精神紧张。对于不同年龄的患者,生活方式调整的具体要求略有不同,例如儿童房颤相对少见,但如果是成年患者,年轻患者可能需要更注重避免熬夜等不良生活方式,老年患者则需要更平稳地调整生活节奏;性别方面,女性患者可能在心理调节等方面需要更多关注;有高血压、糖尿病等病史的患者,在调整生活方式时需要同时控制基础疾病,如高血压患者要低盐饮食等。

2.基础疾病控制:积极控制房颤患者的基础疾病,如高血压、冠心病、心力衰竭等。高血压患者需要将血压控制在目标范围内,可降低房颤的发生风险和复发风险;冠心病患者需要改善心肌缺血等情况;心力衰竭患者需要纠正心力衰竭,改善心脏功能,这些基础疾病的控制对于房颤的治疗和预后都非常重要。不同年龄、性别患者的基础疾病控制目标可能有差异,例如老年心力衰竭患者的治疗目标与年轻患者有所不同;女性患者在控制基础疾病时需要考虑一些特殊情况,如妊娠相关的高血压等。

3.定期监测:房颤患者需要定期进行心电图检查、心脏超声检查等,以评估房颤的发作情况、心脏结构和功能等。定期监测有助于及时调整治疗方案,例如根据心电图变化调整药物治疗等。不同年龄患者的监测频率可能不同,儿童房颤虽然少见,但如果有特殊情况也需要定期监测;老年患者可能需要更频繁地监测心脏功能等指标;生活方式方面,经常进行剧烈运动的患者可能需要更密切监测房颤的发作情况等。

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房颤一般指心房颤动,是一种常见的心律失常,是严重的心房电活动紊乱。
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得了房颤能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
患有心房颤动,通过药物治疗可以缓解症状,预防并发症,可以达到临床治愈。但是要完全根治房颤,要看患者的基础疾病以及房颤的时间,还有左心房大小等等这些因素。对于心房颤动的患者控制临床症状为主。如果患者有快速心室率,这种情况可以应用β受体拮抗剂,钙通道阻滞剂,洋地黄制剂,胺碘酮等等来控制患者的心室率,减轻
房颤的手术治疗费用?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤的手术治疗费用目前大概在8万元左右,根据每个地方医保的报销比例,患者需自费的费用大概在三四万左右。主要是由于治疗房颤会使用一些导管或鞘管,这些医保不能报销的部分导致自费费用依然较高。当然具体的价格还需患者到自己就医的医院进行询问。
房颤能根治吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤能不能治愈,主要看病人房颤的基础疾病情况及治疗方法的选择。房颤可分为首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长时间持续性房颤和永久性房颤五种类型。一旦房颤持续1年以上,属于永久性的房颤,就无法转复为窦性心律,就不能够彻底根治。但是若是阵发性房颤,或者首诊房颤,还有是有治愈的可能的。是否能治愈还要根据房
房颤心率大于脉率是怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
首先要明确脉搏是怎么形成的。所谓的脉搏就是我们用手弄在桡动脉摸到的波动,这个波动是来自于心脏的射血,一次有效的射血会产生一次波动。就是说心脏在舒张期的时候,二尖瓣、三尖瓣开放,血液从心房流到心室。然后收缩期二尖瓣、三尖瓣关闭主动脉和肺动脉瓣开放心室,开始收缩,心室把充盈的血液打入到主动脉,肺动脉打入
老年房颤的的不良后果?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
老年房颤主要会引起以下方面的问题:第一,出现症状,房颤反反复复发作会引起胸闷、心慌,以及头晕等症状的发作,影响生活质量和工作;第二,引起心力衰竭发作,心房颤动的发作是引起老年人心力衰竭发作的最常见的诱因;第三,引起脑梗死,增加老年痴呆的发病率,房颤反复发作容易在心房形成血栓,血栓脱落,随血液的流动,
什么是房颤射频消融术?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤射频消融术简单讲的概念就是经过射频能量对心房或者是心室里面的异常传导束进行阻隔的一种手术。为什么房颤要进行房颤的射频消融呢?要从房颤的机制说起,当房颤发生时,一般都在心房里边有异常的电传导束,这种异常的电传导束导致了比较紊乱的电传导回路,这种回路的存在导致心房搏动成为一种纤维颤动的状态。射频消融
怎样减轻心脏房颤的症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤主要导致心跳过快,引起人出现不舒服的感觉。一般快速房颤,容易出现心慌、心悸、头晕、乏力,严重的还可能导致出现黑蒙,甚至晕厥。因此,对于房颤的患者,平时需要避免过度劳累、过度疲劳。保持良好的休息,不能做比较剧烈的运动。平时可以服用一些控制心室率的药,例如美托洛尔、地高辛等等,控制快速的心室率,减少
房颤心脏变大如何治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
引起房颤的原因,大部分都是为器质性心脏疾病引起的,因此,如果心脏变大,那么主要是要针对病因进行治疗。如果病因治好的话,那么心脏变大也会慢慢改善的,因此,患有心脏病的患者,建议一定要完善一些相关的检查,来明确诊断是什么原因引起的,然后针对病因治疗。房颤的话可以使用胺碘酮,心律平等药物来恢复窦性心律,如
房颤射频消融术怎么做?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤射频消融术是从腿上静脉里面经到心脏,然后通过穿刺房间隔到左心房,哪边有冲动或者异常的电流就把它消除掉。房颤射频消融分成内科的房颤射频消融跟外科的房颤射频消融,内科的房颤射频消融现在每年全国大概做2万例左右的病人,它是从腿上静脉里面经到心脏,然后通过穿刺房间隔到左心房,哪边有冲动或者异常的电流就把
室上速和房颤有什么区别 哪个严重些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
室上速和房颤有什么区别,哪一个更严重些,咱们讲它这个区别呢,主要从临床症状上鉴别,其实真正的鉴别应该从心电图上鉴别。那么室上速和房颤是两个不同类型的心律失常,室上速是突发突止的一种心慌、心悸、难受,有点不舒服的这种感觉,房颤是一个持续性的心慌、心悸这个表现,两者心电图表现是完全不同的一个心电图,可以
房颤患者可以停药吗
孟伟 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
大部分房颤都是严重心脏病导致,所以病人房颤都是不能够根治,需要终生服药控制,不可以停药。其次,因为房颤病人大部分心跳都快,病人感觉到有心慌、胸闷症状,需要服用控制心率药物,而且也需要长期服用。如果停用以后,病人经常会感到自己心跳特别快又乱,房颤会加重。如果只有特发性固定房颤,没有伴随严重心脏病,通过射频消融手术或者是通过药物复律可以完全痊
如何自我早期发现房颤
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
自我早期发现房颤主要手段就是注意观察,需要体会到心悸、心慌感觉。心悸、心慌发作时候,立即按压桡动脉,判断脉搏是不是绝对规律。如果脉搏很规律,就可以直接判断是没有房颤。如果脉搏不齐,而且是绝对不齐,不是很有规律,跳两次停一次或者跳几次停一次,甚至忽快忽慢、忽慢忽快,就需要警惕。此时需要到医院接受心电图检查,确定到底有没有房颤。
房颤是怎么引起的
周玉萍 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
房颤发生原因多种多样,一种就是非器质性心脏病,曾经做过一次调查,在一个单位有4000多人,最后结论是3%人患有房颤,最小年龄是18岁,病因不清楚。器质性心脏病造成房颤比较多,风心病、冠心病、肺心病,总的来说,心脏本身有器质改变,有内分泌异常或者工作劳累、情绪变化、饮食。像女同志月经前后都会发生心律失常,这方面心律失常也可能就出现心房纤颤。
达比加群治疗房颤
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
达比加群并不治疗房颤。达比加群是抗凝药物,只是用于预防因为房颤导致左心来源的血栓引起全身动脉血栓,所以仅预防因房颤导致的全身动脉栓塞。房颤患者的药物治疗,应该在医生指导下,选择较为合适的药物进行治疗,应该避免私自滥用药物。
房颤治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
房颤抗凝治疗,因为房颤栓塞发生率比较高,对于合并瓣膜病需要应用华法林抗凝,常用抗凝药是华法林。转复窦律并且维持窦性心律,将房颤转复为窦性心律方法包括药物转复、电转复或者导管消融术。另外,外科迷宫手术也可以用于维持窦律,而且有较高成功率。此外,需要控制心室率。近年来研究表明,持续性房颤选择减慢心室率的同时,注意血栓栓塞预防,预后与经复律后维
房颤动怎样治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心房颤动分为阵发性心房颤动和持续性心房颤动。目前治疗方法有两种。一种是药物治疗,一种是手术治疗。单纯的心房颤动患者,适用于药物治疗。阵发性的心房颤动,主要是复率。控制心室率和抗凝。持续性的心房颤动,主要以抗凝和控制心室率为主。控制心室率,可以服用倍他乐克等。抗凝主要服用华法林或者新型抗凝药,比如利伐沙班、达比加群。如果患者比较年轻,还可以
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