脂肪肝会不会变肝癌

来源:民福康

脂肪肝包括非酒精性和酒精性等类型,其肝细胞内脂肪过度沉积会引发病理过程,长期炎症刺激易致基因突变,非酒精性脂肪肝多经渐进过程发展为肝癌但并非所有都会。影响其发展为肝癌的因素有年龄(中老年风险相对高)、性别(与生活方式等综合相关)、生活方式(饮食高热量等、饮酒、缺乏运动会增加风险)、病史(基础疾病如糖尿病等、脂肪肝严重程度)。预防措施包括健康生活方式干预(合理饮食、适度运动、限制饮酒)、基础疾病管理(控制相关基础疾病)、定期监测(查肝功能等早期发现病变)

一、脂肪肝与肝癌的关联机制

脂肪肝主要包括非酒精性脂肪肝(NAFLD)和酒精性脂肪肝(AFLD)等类型。从病理角度看,脂肪肝时肝细胞内脂肪过度沉积,会引发氧化应激、炎症反应等一系列病理过程。长期的炎症刺激会促使肝细胞不断修复再生,在这个过程中,细胞的基因容易发生突变。例如,有研究发现非酒精性脂肪肝相关肝癌中,常见一些癌基因的激活和抑癌基因的失活,像p53等抑癌基因的突变在脂肪肝向肝癌的进展中起到重要作用。一般来说,非酒精性脂肪肝发展为肝癌的过程相对较为漫长,通常要经历单纯性脂肪肝-脂肪性肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌这样的渐进过程,但并不是所有脂肪肝都会发展为肝癌,只是存在一定的风险。

二、影响脂肪肝发展为肝癌的相关因素

(一)年龄因素

对于不同年龄阶段的人群,脂肪肝发展为肝癌的风险有所不同。在中老年人群中,随着年龄增长,身体的代谢功能逐渐减退,肝脏对脂肪等物质的代谢能力下降,而且机体的免疫监视功能也会减弱,这使得中老年脂肪肝患者发生肝癌的风险相对更高。而青少年脂肪肝患者,如果不及时干预,随着年龄增长,肝脏长期受到脂肪浸润等病理影响,也可能逐渐向肝癌方向进展,但相对中老年人群,其进程可能相对缓慢一些,但也不能忽视。

(二)性别因素

一般而言,在相同的生活方式等条件下,男性和女性脂肪肝发展为肝癌的风险并没有绝对的显著差异,但男性由于饮酒等不良生活方式的发生率相对可能略高,而饮酒是酒精性脂肪肝的重要诱因,酒精性脂肪肝进一步发展为肝癌的风险相对非酒精性脂肪肝中由肥胖等因素引起的情况可能有所不同。不过总体来说,性别不是决定脂肪肝是否发展为肝癌的关键单一因素,而是与整体的生活方式等综合因素相关。

(三)生活方式因素

1.饮食方面:长期高热量、高脂肪、高糖饮食是导致脂肪肝的重要原因之一。如果在患有脂肪肝后仍然保持这样的饮食结构,会进一步加重肝脏的脂肪沉积、炎症等病理改变,从而增加向肝癌发展的风险。例如,过多摄入饱和脂肪酸等会促进肝脏脂肪合成,加重脂肪肝病情。

2.饮酒因素:对于酒精性脂肪肝患者,持续饮酒会直接损伤肝细胞,加速肝脏纤维化进程,大大提高了发展为肝癌的概率。有研究表明,长期大量饮酒的酒精性脂肪肝患者,其肝癌的发生率明显高于不饮酒或少量饮酒的人群。

3.缺乏运动:运动量过少会导致机体代谢率降低,脂肪容易在肝脏等部位堆积,加重脂肪肝病情。缺乏运动还会影响机体的整体代谢功能和免疫功能,不利于肝脏的健康,进而增加脂肪肝向肝癌发展的风险。

(四)病史因素

1.基础疾病:如果脂肪肝患者同时合并有2型糖尿病,糖尿病引起的高血糖等代谢紊乱会进一步影响肝脏的代谢,使得肝脏内的脂肪代谢失衡加剧,炎症反应更明显,从而加快脂肪肝向肝癌进展的速度。另外,合并有高脂血症的脂肪肝患者,血脂异常会持续刺激肝脏,促进肝脏脂肪沉积和炎症发生,增加肝癌风险。

2.脂肪肝严重程度:重度脂肪肝患者肝脏内脂肪浸润程度更深,肝脏的结构和功能受损更严重,发生肝纤维化、肝硬化的概率更高,而肝硬化是肝癌的重要癌前病变,所以重度脂肪肝患者发展为肝癌的风险相对轻度脂肪肝患者要高得多。

三、预防脂肪肝发展为肝癌的措施

(一)健康生活方式干预

1.合理饮食:遵循低脂、低糖、高纤维的饮食原则,多吃蔬菜、水果、全谷物等食物,控制每日热量摄入,避免过多食用油炸食品、动物内脏等高脂肪高胆固醇食物。例如,每天保证蔬菜摄入量在500克左右,水果200-300克。

2.适度运动:根据自身情况制定运动计划,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可以结合力量训练,每周进行2-3次,每次20-30分钟,运动可以帮助消耗体内多余脂肪,改善肝脏脂肪代谢。

3.限制饮酒:对于酒精性脂肪肝患者要严格戒酒,非酒精性脂肪肝患者也应尽量减少饮酒量,最好做到不饮酒,以减轻酒精对肝脏的进一步损伤。

(二)基础疾病管理

对于合并有2型糖尿病、高脂血症等基础疾病的脂肪肝患者,要积极控制基础疾病。如2型糖尿病患者要通过饮食控制、运动和必要的药物治疗等将血糖控制在合理范围,一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下;高脂血症患者要根据血脂情况通过饮食调整和必要的降脂药物治疗将血脂控制在目标范围内,如低密度脂蛋白胆固醇一般要控制在2.6mmol/L以下(高危患者需更低)。

(三)定期监测

脂肪肝患者应定期进行肝脏相关检查,包括肝功能、肝脏超声、甲胎蛋白(AFP)等检查。一般建议每6-12个月进行一次肝脏超声检查,每年检测一次甲胎蛋白。通过定期监测可以早期发现肝脏是否出现纤维化、肝硬化等病变以及是否有癌变倾向,以便及时采取相应的干预措施。例如,肝脏超声可以观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况,甲胎蛋白是肝癌筛查的重要指标之一,当甲胎蛋白持续升高且排除其他可能因素时,要高度警惕肝癌的可能。

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血脂异常是一种比较常见的代谢疾病,是由于体内脂蛋白代谢异常引起的,如低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
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怎样预防肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌的预防从源头上来说,吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果,隔夜的饭菜最好是不要吃,还有霉变的食物,比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗,一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗,丙肝也一样,现在丙肝治疗有非常好的药,就可以把病毒从体内清除,乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者,一定要控
脂肪肝要注意什么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果患有脂肪肝的话,平常一定要注意饮食和运动,因为脂肪肝主要是由于肥胖或者是平时养成的不良的生活习惯所造成的,因此说,平常一定要注意饮食,不要暴饮暴食,不要吃一些过于油腻或者是富含胆固醇的食物,注意清淡饮食,能够做到低盐、低脂、低糖摄入。而且平时也要注意多运动,增强自身的抵抗力,才能有一个健康的身体
脂肪肝会引起疼痛不痛?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝是由于各种原因造成脂肪在肝细胞内过度沉积所造成的一种肝脏病变。一般来说,新中度脂肪肝不会造成疼痛的表现。但是当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀,肝韧带牵拉,因此造成右上腹剧烈疼痛或者是压痛,甚至是伴有发热、白细胞增多等情况。有部分病人还会误认为是急腹症来做剖腹手术。所以如果既往有脂肪肝病史,
脂肪肝应如何治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝发生之后,应当进行饮食控制为主的综合性治疗:1.饮食控制:要严格控制脂肪的摄入量,防止因脂肪的摄入而加重病情。2.加强运动:经过运动,可以较好的分解身体内多余的脂肪,停止肝细胞的脂肪变性程度。3.合理使用药物:对于胆固醇、甘油三酯过多的,可以选择瑞舒伐他汀、吉非贝特等药物;肥胖的病人,还可以选
肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
乙肝就是肝癌吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝不是肝癌。乙肝是感染慢性乙肝病毒引起的,属于传染性疾病,通过积极规范治疗后患者的预后都比较好。而肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤,目前此病的病因并不十分明确,考虑与饮酒、遗传因素、毒物以及寄生虫感染等因素有关;且病毒性肝炎也会增加患肝癌的概率。但不论是哪种疾病,都需及时就诊检查,在医生指导下根据自
脂肪肝的预防和治疗方法是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝目前在临床上是非常常见的疾病,有很多病人脂肪肝不是特别的重要,而且在临床上也不是什么重大的疾病,但是目前来说咱们中国人65%以上的人,都是患有脂肪性肝病,只是有的人轻有的人重,而在预防,我们要进行清淡的饮食,保证良好的饮食结构,在预防的同时也是起到治疗的目的,因为脂肪肝是可逆的疾病,如果通过饮
脂肪肝的危害有多大?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝给病人带来的危害很大,比如造成肝细胞表现出变性,损害肝脏的功能,引发肝硬化甚至肝癌;造成血液黏稠度增加引发动脉硬化;会加重糖代谢的功能紊乱引发糖尿病;使血管壁因堆积的脂肪而变窄引发高血压;还可能引发心脏病造成猝死,直接危害病人的生命。当病人表现出脂肪肝疾病后,一定要及时的就医检查,并根据医生指
脂肪肝谷丙转氨酶偏高怎么治?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脂肪肝的患者出现谷丙转氨酶偏高,表明患者是出现了脂肪性肝炎导致肝功能受损,需要进一步的完善肝功能的化验、血脂的化验以及肾功能的化验、尿酸的化验等等,还要完善肝脏的影像学检查,对脂肪肝的患者充分的进行评估,了解病情的严重程度。针对患者的谷丙转氨酶偏高,首先要进行积极的减肥,其次在饮食上要多加注意,不要
脂肪肝引起的转氨酶高怎么办
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
由脂肪肝造成的转氨酶升高,可先考虑选择保肝降酶药物,常用的有复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁等。患者同时患有高脂血症及糖尿病,也应应用药物控制血糖、血脂稳定,如应用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及胰岛素等。和此同时,在日常生活中也要注意调整饮食结构,忌酒忌食高脂肪、高热量的食物,适当
肝癌的并发症有哪些
汪国营 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
肝癌的并发症归纳起来有几个方面,第一方面是肿瘤破裂,即有些病人随着肿瘤的发展或者肿瘤靠近胞膜,会出现破裂现象,从而出现大出血。其次,肿瘤发展以后,影响肝脏功能,病人会出现黄疸、肝功能衰竭症状。如果存在门静脉高压,则病人可能会出现上消化道大出血。还有部分并发症是肿瘤的发展出现转移,患者会出现肺部的症状,如肺功能衰竭、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭
脂肪肝的易患人群有哪些
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
脂肪肝的易患人群目前主要是肥胖者,大概30%~50%的肥胖症患者会合并脂肪肝。重度肥胖者脂肪肝并发率高达61%~94%。其次,嗜酒或者是长期大量饮酒的人群,肝脏穿刺大概75%~95%有脂肪浸润,容易出现酒精性脂肪肝。还有快速减肥者、禁食、过分节食等都会引起脂质代谢异常。如果在有毒环境中工作,比如工业毒物可以经过皮肤、消化道、呼吸道导致肝脏
怎样确诊肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌确诊根据临床指南,一般情况下要结合患者的病史,如果有乙肝的病史或者丙肝的病史,还有大量饮酒,酒精性肝病病史,在肝上长了一个病灶,强化的时候,这种强化包括超声造影,包括增强CT,增强的磁共振,来看肝癌强化的特点。肝癌的强化特点是影像学上是快进快出,造影剂快速填充,然后很快的又廓清,这种表现就是一个肝癌影像学表现,再结合病史就可以诊断肝癌
肝肿瘤是肝癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝肿瘤不一定都是肝癌。肝肿瘤包括肝良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤当中有肝腺瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝包肿,肝癌包括肝肉瘤、肝细胞性肝癌、继发性肝癌、肝内胆管细胞癌,因此肝肿瘤分良性和恶性,不一定都是肝癌,建议患者到正规医院进行明确诊断比较好。
肝癌ct表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝癌CT表现是指肝细胞癌,病灶较小时,内部结构均匀,CT扫描多表现为低密度灶,随着肿瘤增大,肿瘤组织内部发生坏死、出血、钙化或脂肪变性、纤维增生、内部结构不均,表现为快进快出的强化模式,绝大多数病灶在动脉期可见明显的强化,肝实质基本无强化或仅有轻度的强化,对比明显,而肝门静脉期以后,肝实质强化程度迅速提高,大多数病灶表现为相对低的强化,部
肝癌检查项目
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果怀疑是肝癌,需要到医院进行相关体检,可以做到早发现、早诊断,才能做到早治疗,经过体检以后,如超声体检发现肝脏内有结节或肝内有肿物,医院常规做进行肝部CT,无论是平扫还是增强,都有助于了解肝内肿物情况。另外,可以采取化学方法抽血检查肿瘤标志物,如甲胎蛋白。对于明确诊断还需要穿刺组织活检,取病理作为肝癌诊断的金标准。
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