视神经萎缩有视力下降、视野缺损、色觉异常、瞳孔改变等症状。视力下降有不同病因和年龄差异；视野缺损类型多样，受性别、生活方式影响；部分患者有色觉异常，儿童和成年人表现不同且与基因有关；瞳孔对光反射异常，不同年龄段表现有别，生活方式可能影响但需结合其他检查明确与视神经萎缩的关联。
视野缺损
患者会出现视野范围的改变。常见的视野缺损类型有管状视野、向心性视野缩小等。以缺血性视神经病变引起的视神经萎缩为例，患者可能会出现与生理盲点相连的扇形视野缺损；对于视神经炎导致的视神经萎缩，视野缺损的表现多样，可能有中心暗点、旁中心暗点等。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同性别可能因为从事的职业不同，对视野缺损的察觉时间和方式有所不同。生活方式上，如果长期处于高压状态、过度用眼等，可能会加速视野缺损的进展。有相关研究表明，长期高眼压的青光眼患者，若未得到有效控制，视野缺损会逐渐加重，严重影响其日常生活和工作。
色觉异常
部分视神经萎缩患者会出现色觉障碍。例如，红绿色觉异常较为常见。在儿童视神经萎缩患者中，由于其视觉系统尚在发育阶段，色觉异常可能会影响其对颜色的辨别，进而影响学习和生活中的色彩认知。成年人若出现色觉异常，可能会在交通、工作等场景中带来不便，比如无法准确辨别交通信号灯的颜色等。研究发现，某些遗传性视神经病变导致的视神经萎缩患者，色觉异常往往较为明显，且具有一定的遗传特征，这与患者的基因缺陷有关。
瞳孔改变
视神经萎缩患者可能出现瞳孔对光反射异常。表现为直接对光反射迟钝或消失，而间接对光反射存在（当一侧视神经萎缩时，照射健侧眼，双侧瞳孔缩小；照射患侧眼，双侧瞳孔均不缩小）。在不同年龄段，瞳孔改变的表现可能有所不同。儿童时期视神经萎缩导致的瞳孔改变，可能会影响医生对其眼部疾病的诊断；成年人则可能在常规眼部检查中被发现瞳孔对光反射异常，从而进一步排查视神经萎缩等疾病。生活方式中，长期熬夜、过度使用电子设备等可能会加重眼部疲劳，影响瞳孔反射功能，但这需要结合其他检查来明确是否与视神经萎缩相关。
