房颤的常用治疗药物有哪些
抗心律失常药物包括钠通道阻滞剂（Ⅰa类如奎尼丁、Ⅰc类如普罗帕酮）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫）；抗凝药物有维生素K拮抗剂（如华法林）和新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班）；改善心肌重构药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI如贝那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB如氯沙坦），分别发挥相应作用及有各自特点和适用禁忌情况
一、抗心律失常药物
1.钠通道阻滞剂：包括Ⅰa类，如奎尼丁，可适度阻滞钠通道，通过降低心肌自律性、减慢传导速度等发挥抗房颤作用，但可能有心脏外不良反应；Ⅰc类，如普罗帕酮，明显阻滞钠通道，能有效转复房颤及预防复发，不过严重心功能不全等患者需慎用。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔，通过阻断β受体，减慢心率，减少心肌耗氧量，可用于控制房颤患者的心室率，尤其适用于伴有交感神经兴奋增高、冠心病等情况的房颤患者，对于无禁忌证的房颤患者，长期应用可降低心血管事件风险。
3.钙通道阻滞剂：例如地尔硫，能抑制钙内流，减慢房室结传导速度，可用于控制房颤患者的心室率，对伴有心力衰竭的房颤患者相对安全，但严重心动过缓、低血压患者禁用。
二、抗凝药物
1.维生素K拮抗剂：如华法林，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，需监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，使其维持在2-3的合适范围，以预防房颤患者发生血栓栓塞事件，但药物相互作用多，饮食中维生素K摄入变化可影响疗效，出血风险相对较高。
2.新型口服抗凝药：包括达比加群酯、利伐沙班等，这类药物直接作用于凝血瀑布中的特定靶点，抗凝效果可预测，一般无需常规监测INR，出血风险相对可预测且总体低于华法林，在某些特定人群中使用更具优势，如老年患者、肾功能不全患者等（需根据具体药物的药代动力学特点及患者肾功能等情况选择）。
三、改善心肌重构药物
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：ACEI如贝那普利，ARB如氯沙坦，可通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心肌重构，降低房颤复发风险，尤其适用于伴有高血压、心力衰竭、左心室肥厚等情况的房颤患者，能改善患者长期预后。
