开放性气胸的表现

开放性气胸有症状和体征表现，症状包括各年龄段均有的呼吸困难、受伤部位明显且呼吸咳嗽时加重的胸痛、可闻及的伤口处气体进出声；体征包括患侧胸廓饱满气管向健侧移位的纵隔移位、可见与胸膜腔相通胸壁伤口、患侧呼吸运动减弱双侧不对称的呼吸运动异常、各年龄段均可出现的发绀

一、症状表现

1.呼吸困难

开放性气胸时，患侧胸膜腔与外界相通，导致纵隔扑动，影响肺通气和静脉回流。对于各年龄段人群均可出现明显呼吸困难，儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，婴儿可能出现呼吸频率加快、胸廓起伏异常等。这是因为气体可自由进出胸膜腔，破坏了正常的胸腔负压，使肺组织受压，通气功能受限，机体缺氧，从而引发呼吸困难。

2.胸痛

受伤部位多有明显胸痛，疼痛程度因人而异，一般较为剧烈。无论是儿童、成人还是老年人，都可能感受到胸部的刺痛或撕裂样疼痛，在呼吸、咳嗽时疼痛往往会加重。这是由于外伤导致胸膜、胸壁组织受损，刺激神经末梢引起疼痛。

3.伤口处气体进出声

可闻及随呼吸进出伤口的“嘶嘶”样声音，这是开放性气胸的典型体征之一。无论何种年龄，在检查时都可能听到这种气体通过胸壁伤口进出胸腔的声音，这是因为外界空气经胸壁缺损处随呼吸自由进出胸膜腔所致。

二、体征表现

1.纵隔移位

患侧胸廓饱满，气管向健侧移位。在不同年龄段人群中均可出现，儿童可能因胸廓相对较柔软，纵隔移位表现相对不典型，但仍可通过体检发现气管位置偏移。这是由于伤侧胸腔压力高于健侧，纵隔被推向健侧，影响了纵隔的正常位置。

2.胸部伤口

胸壁可见开放性伤口，与胸膜腔相通。伤口的大小和形态因受伤原因而异，无论哪个年龄段，伤口处可观察到与外界相通的情况，这是开放性气胸的重要诊断依据之一，因为外界空气经此伤口进入胸腔。

3.呼吸运动异常

患侧呼吸运动减弱，双侧呼吸运动不对称。儿童可能表现为胸廓起伏不如健侧明显，婴儿可能通过观察胸腹部运动来发现呼吸运动的异常情况。这是因为患侧胸膜腔与外界相通，肺组织受压，呼吸功能受到影响。

4.发绀

患者可出现不同程度的发绀，这是由于缺氧导致的。各年龄段患者均可出现，儿童可能表现为口唇、甲床等部位颜色发紫，婴儿也可通过观察皮肤颜色来判断是否存在发绀情况。这是因为机体缺氧，血液中还原血红蛋白增加，导致皮肤黏膜出现紫绀现象。