阵发性室上性心动过速的药物治疗有哪些

来源:民福康

治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的药物有腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、β受体阻滞剂等。腺苷起效迅速但作用时间短,可能有不良反应,无明显心脏病者常用,呼吸系统疾病患者慎用;维拉帕米可转复PSVT但可能致低血压等,老年或有心血管基础疾病者需监测;普罗帕酮能终止PSVT但禁用于多种严重心脏疾病患者,有器质性心脏病者需谨慎;β受体阻滞剂如艾司洛尔可终止PSVT但禁用于多种疾病,有相关疾病患者使用需评估。

一、腺苷

腺苷是治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的常用药物之一,其作用机制是通过激动腺苷受体,抑制窦房结和房室结的传导,从而终止PSVT发作。多项临床研究证实,腺苷静脉注射起效迅速,通常在给药后数秒内即可发挥作用,转复成功率较高。但腺苷作用时间短暂,需要快速静脉推注,且可能会引起短暂的不良反应,如面部潮红、呼吸困难、窦性停搏等,但一般为自限性。对于无明显心脏病的患者,腺苷较为常用,但在有支气管哮喘等呼吸系统疾病的患者中需谨慎使用,因为可能诱发哮喘发作。

二、维拉帕米

维拉帕米属于钙通道阻滞剂,通过阻滞心肌细胞膜上的L型钙通道,抑制钙离子内流,减慢房室结的传导速度,终止PSVT。临床研究表明,静脉注射维拉帕米对PSVT有较好的转复效果。然而,维拉帕米可能会引起低血压、心动过缓等不良反应,尤其是在静脉注射速度过快或患者合并有心力衰竭、低血压等情况时更易发生。对于老年患者或有心血管基础疾病的患者,使用维拉帕米时需密切监测血压和心率,孕妇及哺乳期妇女使用也需谨慎评估风险。

三、普罗帕酮

普罗帕酮是IC类抗心律失常药物,能明显减慢传导,延长动作电位时程和有效不应期。它可用于终止PSVT发作,其转复PSVT的有效性已得到多项临床研究证实。但普罗帕酮禁用于严重心力衰竭、心源性休克、严重心动过缓、窦房结功能障碍、房室传导阻滞等患者,因为可能会导致心律失常加重或心功能进一步恶化。对于有器质性心脏病的患者,使用普罗帕酮需格外谨慎,且在用药过程中要监测心电图和心功能等指标。

四、β受体阻滞剂

如艾司洛尔等β受体阻滞剂,通过阻断心脏β受体,减慢心率,抑制房室结传导,从而终止PSVT。艾司洛尔静脉用药起效快,作用时间短,适用于特定情况下PSVT的治疗。但β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘、严重心动过缓、房室传导阻滞、心源性休克等患者。对于有呼吸系统疾病或心血管基础疾病的患者,使用时需充分评估病情,老年患者使用也需注意其对心率和血压的影响。

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阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速是心动过速的一种类型,属于心律失常的一种,通常是由于心电信号传导异常引起的。阵发性室上性心动过速通常是突然发作、突然停止,每次发作可持续数分钟或者数小时不等,通常能自行恢复。
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窦性心动过速是不是一种疾病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速只是一种临床症状和体征,并不是一种疾病,窦性心动过速是临床上很多疾病的表现,比如心肌缺血,电解质功能紊乱,外周缺血以及交感神经功能紊乱,甲状腺功能亢进等,都有可能会导致窦性心动过速,所以出现窦性心动过速,要根据情况做一下相关检查,看看是什么原因引起,然后再根据情况进行治疗。
窦性心动过速有危险吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速是否危险,取决于患者发生窦性心动过速时的状态。如果是喝茶、饮酒、运动过后出现窦性心动过速,则属于正常的生理现象,不必过于担心,适当休息后可自行缓解;如果患者处于贫血等病理状态,也可出现窦性心动过速,但在病情控制后可缓解,不会危及生命;如果患者处于甲亢危象、心肌缺血、休克、充血性心力衰竭等
窦性心动过速严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速是比较严重的。对于生理性的、药物性窦性心动过速去除诱因后,会得到改善,一般不用特殊的治疗,一些疾病诱发的窦性心动过速,就得要首先积极治疗原发疾病,去除致病因素,然后医生会根据病人的情况,酌情采取一些治疗的措施。比如药物的治疗,射频消融,植入心脏起搏器的治疗。而病情严重的病人,还可以做窦房
短阵房性心动过速严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
这种心动过速有严重的也有轻度的,若是引起并发症那就比较严重了。这种心动过速的并发症就是心动过速性心肌病,心力衰竭,一般要挂心内科检查和治疗。这种心动过速的病因多见于心脏病,有的是遗传因素导致的,有的是器质性心脏病引起的,洋地黄中毒,或者是病毒性心肌炎,先天性心脏病等等都可能导致这种心理失常的。患者表
房室折返性心动过速怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房室折返性心动过速是室上性心动过速最常见的类型,大约占到室上性心动过速的90%以上。这种房室折返性在心动过速,一般是心房和心室之间除了正常的传导通道以外,还有异常的传导通道也叫房室旁道。这种房室旁道和正常的房室传导通道之间形成折返环,导致窦房结发放的冲动在折返环内循环发作,反复激动心脏,导致心脏心动
交界性心动过速怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
交界性心动过速的治疗,主要有射频消融术和药物治疗。射频消融术适用于经常性交界性心动过速,严重影响患者生活质量。射频消融治愈率较高,如有绝对禁忌症,不能进行射频消融术,应进行药物治疗,常用药物有盐酸维拉帕米和胺碘酮。交界性心动过速常见于器质性心脏病患者,正常人偶尔也可出现,洋地黄中毒也可导致,当患者是
老年人阵发性室上性心动过速怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
老年人阵发性室上性心动过速的治疗,包括急性发作期的治疗和预防复发的治疗。急性发作期应根据患者心脏状况、既往发作情况及对心动过速的耐受程度进行适当的处理。患者心功能和血压都正常,可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗包括腺苷、洋地黄、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。患者出现严重心绞痛、充血性心衰、低血压时,
阵发性室上性心动过速怎么治?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
阵发性室上性心动过速,是一种快速性的心律失常。常见的有房室结折返性心动过速,以及房室折返性心动过速,这是一种突发突止的心律失常。一般发作时心率可以达到160~250次每分。出现了阵发性室上性心动过速,最佳的治疗方法,是行心脏的射频消融手术治疗。心脏射频消融手术治疗对于治疗阵发性室上性心动过速,是一种
阵发性室上性心动过速与窦性心动过速有何区别?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
阵发性室上速发作时,一般频率在150到250次之间,一般的窦速大概是100次,大于100次150以下,也有像我们跑个百米长跑会达到一百五、六十次,但是窦性心动过速是有特点的,它的前面都是有P波的,P波后面跟一个QS波,就比较专业一些。一般情况下是这个样子的,室上速的发作的P波一般会跟在QS波后面,窦
阵发性室上性心动过速严重吗 会不会突然死亡?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
阵发性室上性心动过速,多数是由于折返引起的折返性心动过速,这种心动过速心室率一般的160次每分钟以上。患者会表现为心慌、胸闷等症状。如果心动过速长时间不能终止发作。还会引起血压下降甚至导致休克晕倒等症状,所以这种类型的心动过速还是比较严重的。至于治疗方面,一旦出现室上性心动过速的发作,需要选择抗抗心
阵发性室上性心动过速怎么治疗
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
阵发性室上性心动过速的治疗包括在发作期的紧急处理和后期的治疗。首先,对于突然发生了阵发性室上性心动过速的患者,可以通过刺激迷走神经的方式,来终止心动过速的发作,比如让患者深吸气再憋住气做呼气的动作,通过这样的动作来刺激迷走神经,可能会终止心动过速的发作。也可以让患者做恶心的动作或者把面部浸泡在凉水中,这样的方式通过刺激迷走神经,可能会终止
阵发性室上性心动过速常见于哪些疾病
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
阵发性室上性心动过速是一种独特的疾病,一般不会由其他的心脏器质性疾病所引起,是一种先天性的心脏传导异常,因此,阵发性室上性心动过速是独立于其他心脏疾病以外的一种心脏疾病,称之为心律失常。而阵发性室上性心动过速又具体的分为房室折返性的心动过速和房室结折返性心动过速,其异常存在的部位分别是房室结或者是房室之间的旁路。对于阵发性室上性心动过速的
哪些阵发性室上性心动过速患者可以选择介入治疗
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
阵发性室上性心动过速的患者实际上大部分情况都可以采用介入治疗的手段,也就是如果患者没有一些手术治疗的禁忌症,比如严重的感染、发热、严重的心功能不全等危重的情况,就可以对患者进行介入治疗。进行介入治疗的时候需要借助X线的检查,孕妇、哺乳期的妇女也不太适合这样的治疗。对于介入治疗的方式,可以非常有效的去明确室上性心动过速发作具体的类型,并且通
心电图窦性心动过速是什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
窦性心律是指正常窦房结激动心率,是所有人正常心脏激动心率。窦性心动过速是来源于窦房结的激动,但是频率超过100次每分称为窦性心动过速。一般情况下,窦性心动过速是由于运动、情绪激动或是甲亢等问题导致,去除诱因以后可以将心率降至正常。
室性心动过速可以预防吗?
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
预防室速的复发,首先要避免吸烟、饮浓茶及咖啡、避免情绪激动及过度体力活动。其次,要积极寻找原发病并给予治疗,如缺血、低血压及低血钾等。治疗充血性心力衰竭,心室率过于缓慢,应给予阿托品治疗或应用人工起搏治疗。急性心肌缺血合并室速的要给予冠脉血运重建,也可应用β受体阻滞剂或胺碘酮等药物。室速发作频繁者,可植入ICD或导管消融治疗。
室性心动过速是怎么回事?
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
室性心动过速是心律失常的一种,发生于各种器质性心脏病患者,最常见的是冠心病,特别是有心肌梗死病史的患者。其次,是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心脏瓣膜病等。其它病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合症等,室速偶可发生于无器质性心脏病的患者。室速的临床症状轻重,根据发作室速的心室率、持续时间、基础心脏病和心功能状况不同而不同,非持续性室速
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