老年高血压指年龄≥65岁，未用降压药时非同日3次诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或既往有高血压史用降压药血压仍<140/90mmHg；诊室血压测量需先休息、选合适血压计、正确测量；动态血压监测可提供多时段血压情况助鉴别及评估；老年高血压有血压波动大、易合并多种疾病、药物敏感性差异等特点，合并糖尿病时血压控制目标更严格，用利尿剂需防电解质紊乱。
一、老年高血压的定义
老年高血压是指年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；既往有高血压史，目前正在使用降压药物，虽血压<140/90mmHg，仍诊断为老年高血压。
二、诊室血压测量要点
1.测量前准备：测量前受试者应安静休息至少5分钟，避免吸烟、饮酒、喝含咖啡因的饮料、憋尿等。
2.血压计选择：推荐使用经过验证的汞柱式血压计或电子血压计。电子血压计需定期校准。
3.测量方法：被测者取坐位，最好坐于有靠背的椅子上，双脚平放于地面，上臂裸露并与心脏处于同一水平。将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm处。听诊器置于肘窝肱动脉搏动明显处。快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg，然后以恒定速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。读取收缩压为听到的第一个响亮Korotkoff音对应的压力值，舒张压为声音消失时的压力值。
三、动态血压监测的意义
动态血压监测可提供24小时、白昼与夜间各时间段的血压平均值和波动情况，有助于鉴别“白大衣高血压”和隐匿性高血压，还能更准确地评估高血压的严重程度、靶器官损害以及预后。一般来说，24小时动态血压的正常范围为收缩压<130mmHg和舒张压<80mmHg，白昼收缩压<135mmHg和舒张压<85mmHg，夜间收缩压<120mmHg和舒张压<70mmHg。
四、老年高血压的特点及相关因素考虑
1.血压波动大：老年患者血管弹性减退，压力感受器调节血压的功能下降，易出现血压波动。生活方式的改变，如体位变化（从卧位突然站立）、饮食变化等都可能导致血压较大波动。
2.易合并多种疾病：老年高血压常合并冠心病、糖尿病、脑血管疾病等。在诊断和治疗高血压时需综合考虑这些合并症，例如合并糖尿病的老年高血压患者，血压控制目标可能更严格（一般建议<130/80mmHg），因为糖尿病会增加心脑血管疾病的风险，严格控制血压有助于减少并发症的发生。
3.药物敏感性差异：老年人对降压药物的敏感性存在个体差异，部分患者可能对某些降压药物不良反应更敏感，如使用利尿剂可能导致电解质紊乱，尤其是低钾血症，这在老年患者中需特别关注，因为老年患者的肾功能可能随年龄增长而减退，影响药物的代谢和排泄。
