月经不调都检查什么项目

妇科相关检查包括妇科专科检查、血液检查和超声检查。妇科专科检查通过双合诊或三合诊了解外阴等基本情况，不同年龄查体重点不同，还包括宫颈细胞学检查及HPV检测，不同年龄筛查频率不同；血液检查有性激素六项可了解内分泌功能及诊断月经不调，血常规可了解有无贫血及感染情况；超声检查有盆腔超声，包括腹部超声和阴道超声，不同年龄超声表现不同，生活方式会影响检查及病情监测。

一、妇科专科检查

1.妇科查体：通过妇科双合诊或三合诊检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，如有无畸形、肿物、压痛等。不同年龄女性妇科查体重点略有差异，青春期女性需注意处女膜情况及生殖系统发育是否正常；育龄期女性关注有无炎症、肿瘤等；围绝经期及绝经后女性则重点排查萎缩性变化及肿瘤风险。生活方式方面，长期久坐可能影响盆腔血液循环，增加妇科炎症发生风险，查体时可结合此情况综合判断。有相关病史者，如曾患盆腔炎，查体时会更细致检查附件区情况。

2.宫颈细胞学检查（TCT）及HPV检测：TCT可检测宫颈细胞形态有无异常，早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌；HPV检测用于检测是否感染高危型人乳头瘤病毒，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素。不同年龄女性筛查频率不同，25-64岁女性一般建议每5年联合进行TCT和HPV检测；小于25岁或大于65岁且既往筛查结果良好者可适当调整筛查间隔。生活方式中，多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式会增加HPV感染及宫颈癌发生风险，检查时需询问相关生活史并综合评估。

二、血液检查

1.性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过测定性激素水平，可了解内分泌功能及诊断与内分泌失调相关的月经不调，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高、睾酮水平升高等；高泌乳素血症患者泌乳素水平异常升高。不同生理阶段女性性激素水平有差异，如青春期女性性激素处于逐渐波动变化阶段，围绝经期女性FSH、LH会显著升高，E2水平波动下降。生活方式中，长期精神压力过大可影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致性激素水平异常，进而引起月经不调，检查时需结合生活方式因素综合分析。

2.血常规：了解有无贫血及感染情况。月经不调可能导致失血过多引起贫血，通过血常规可检测血红蛋白等指标判断有无贫血；同时可观察白细胞等指标，若白细胞升高可能提示存在感染因素影响月经。不同年龄女性贫血原因可能不同，育龄期女性需考虑月经过多导致贫血，青春期女性可能因营养不良等导致贫血，检查时需结合年龄因素具体分析。

三、超声检查

1.盆腔超声：包括腹部超声和阴道超声，可观察子宫和附件的形态、大小、结构及有无占位性病变等。经阴道超声对子宫、卵巢疾病的诊断更清晰，尤其适合已婚育龄女性及阴道无畸形者；腹部超声适合未婚女性或阴道超声检查受限者。不同年龄女性超声表现不同，青春期女性关注子宫发育情况，有无始基子宫等畸形；育龄期女性重点排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等；围绝经期及绝经后女性观察子宫萎缩情况及有无异常占位。生活方式中，肥胖女性可能因腹部脂肪厚影响超声检查效果，检查时需根据具体情况选择合适的超声检查方式。有子宫肌瘤病史者，需定期通过超声监测肌瘤变化情况。