心脏主动脉狭窄怎么治疗

来源:民福康

主动脉狭窄的治疗包括药物、手术、生活方式调整及特殊人群注意事项。药物对症缓解症状;手术有主动脉瓣置换术(分人工机械瓣和生物瓣)及经导管主动脉瓣置换术;生活方式需低强度运动、低盐均衡饮食;老年、儿童、女性患者有各自治疗注意事项。

一、药物治疗

1.对症药物:对于出现心力衰竭症状的患者,可能会使用利尿剂来减轻水肿,如呋塞米等;若存在心绞痛情况,硝酸酯类药物可能会被用到,但需严格评估患者情况,因为主动脉狭窄患者使用硝酸酯类药物可能会导致血压进一步下降,需谨慎权衡。药物治疗主要是缓解症状,不能从根本上解决主动脉狭窄的问题。

二、手术治疗

1.主动脉瓣置换术

人工机械瓣置换:这是治疗严重主动脉狭窄的主要有效方法。机械瓣耐久性好,但需要终身服用抗凝药物,如华法林等,抗凝治疗过程中需要密切监测国际标准化比值(INR),使其维持在合适范围,不同患者的合适INR范围可能因病情等因素略有差异,一般在2-3之间。其优点是使用寿命长,但存在出血等抗凝相关风险。

生物瓣置换:生物瓣不需要终身抗凝,但其使用寿命相对机械瓣较短。对于有抗凝禁忌证的患者,如年龄较大且伴有严重出血风险因素的患者等较为适用。生物瓣随着时间推移可能会出现瓣叶钙化等导致瓣膜功能障碍的情况。

2.经导管主动脉瓣置换术(TAVR)

适用于不能耐受外科开胸手术的严重主动脉狭窄患者。该手术是通过导管将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置进行置换,具有创伤小、恢复相对较快等优点。但需要严格评估患者的心脏解剖结构等情况,以确定是否适合该手术方式。例如,患者的主动脉根部形态等因素会影响TAVR手术的可行性和效果。

三、生活方式调整

1.运动方面:主动脉狭窄患者应避免剧烈运动,以低强度运动为主,如散步等。因为剧烈运动可能会增加心脏的负担,导致症状加重。对于不同年龄的患者,运动强度和方式需要相应调整,例如老年患者的运动要更加温和,要根据自身的体能逐步增加活动量。

2.饮食方面:要保持低盐饮食,每日盐摄入量建议控制在6克以下,对于合并心力衰竭的患者可能需要更低的盐摄入量。同时,要保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等,但要注意避免过度摄入高脂肪、高胆固醇食物,以免加重心脏负担和导致血脂异常,进一步影响心脏功能。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者:老年主动脉狭窄患者往往合并多种基础疾病,在治疗过程中要更加注重各器官功能的评估。例如,在药物治疗时要考虑到老年人肝肾功能减退等情况,选择对肝肾功能影响较小的药物或者调整药物剂量。在手术选择上,要综合评估手术风险和获益,因为老年患者手术耐受性相对较差。

2.儿童患者:先天性主动脉狭窄的儿童,要根据狭窄的严重程度进行早期干预。轻度狭窄可以定期随访,密切观察心脏功能等情况;中重度狭窄可能需要尽早考虑手术治疗,因为儿童处于生长发育阶段,主动脉狭窄可能会影响心脏的正常发育和功能,手术时机的选择非常关键,需要多学科团队根据患儿的具体情况进行综合评估。

3.女性患者:女性主动脉狭窄患者在治疗过程中,要考虑到妊娠等特殊生理阶段的情况。例如,在考虑手术治疗后妊娠的女性,需要评估手术对妊娠的影响以及妊娠对心脏功能的影响等。在药物使用方面,也要考虑到女性的特殊生理情况,如某些药物对月经等可能产生的影响,但总体还是以遵循疾病治疗的循证医学原则为主。

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血脂异常是一种比较常见的代谢疾病,是由于体内脂蛋白代谢异常引起的,如低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
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主动脉狭窄是什么原因造成的?
强华 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
主动脉狭窄可能是主动脉瓣狭窄、动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性主动脉瓣缩窄等疾病引起的。1、主动脉瓣狭窄主动脉瓣位于主动脉和左心室的连接处,其出现狭窄可能是主动脉瓣钙沉积、先天性心脏缺陷、风湿热、心内膜炎等因素引起的,患者长期吸烟或者患有高胆固醇、高血压、糖尿病时,更容易诱发主动脉瓣狭窄。2、动脉粥样硬化动脉粥样硬化患者会出现动脉壁变硬的现
心脏主动脉狭窄如何治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏主动脉血管的狭窄,经药物治疗效果不佳时,可选择介入治疗。如利用球囊扩张狭窄段的血管,但球囊扩张短期效果较好,远期的疗效不佳,所以球囊扩张以后应选择适合的支架植入,随着药物球囊的表现出,支架植入的几率降低,药物球囊扩张和常规球囊扩张相比,可以预防狭窄血管内膜增生,代表药物有紫杉醇,利用紫杉醇抑制血
主动脉狭窄杂音是怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
病人表现出主动脉狭窄杂音的情况,可能是由于病人近期精神较为紧张造成的情况,建议病人及时就诊,其可能向双侧颈动脉和锁骨下动脉,心尖部传导,常伴随细震和收缩期喷射性声音,主动脉瓣窄度增大,杂音增加,持续时间延长,菱形峰后移,严重的主动脉瓣窄会造成心脏功能不全和心动过速,此时杂音变得短促而柔和。
脑梗阻是什么原因引起的
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑梗阻即脑梗死,脑梗死的发生可能于动脉粥样硬化、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等疾病有关。 1、动脉粥样硬化 动脉粥样硬化的病因尚不清楚,高血压、高脂血症、糖尿病、缺乏运动、长时间吸烟等可能会增加此病的发生风险。患者动脉粥样硬化影响血液流动,可能会引起脑梗死。 2、心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
心衰的病因有哪些
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
心衰一般指心力衰竭,一般情况下和心肌病变、心脏负荷过重、心室前负荷不足等因素有关。 1、心肌病变 冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、扩张型心肌病、肥厚性心肌病等因素可导致心肌本身出现损伤,进而影响心肌正常舒张收缩的功能,从而导致心力衰竭。 2、心脏负荷过重 高血压、肺动脉高压、主动脉狭窄等疾病可导致
高压144低压86正常吗,可以冬泳吗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
高压144低压86一般指收缩压144mmHg,舒张压86mmHg,是否正常以及是否可以冬泳需根据个人实际情况进行判断。 血压是流动的血液对血管壁造成的侧压力。其正常范围是收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。而收缩压144mmHg,舒张压86mmHg提示血压偏高。如果这一结果是在情绪
天生有心脏病的孩子治得好吗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
天生有心脏病的孩子一般是指患有先天性心脏病的孩子,是否能治好需要根据具体情况分析。 先天性心脏病指的是在胎儿时期心血管发育异常引起的先天性疾病。如果是简单的先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,可以通过介入治疗或手术治疗得到治愈。另外,部分轻度的先天性心脏病,如轻度主动脉狭窄和肺动
引起心衰的主要病因是
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰的全称是心力衰竭,主要病因有心脏电传导异常、心肌损害、心脏负荷过大等。 1、心脏电传导异常 心律失常患者的心脏节律紊乱,导致心脏电传导变慢,心室和心室内部不能同步进行收缩,引起心功能变差,发生心力衰竭。 2、心肌损害 患有心肌炎、心肌病等会损害心肌,导致心肌不能正常工作,泵出的血液不能满足自身所
舒张性心力衰竭的病因是什么?
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
舒张性心力衰竭的病因有心肌损害、心脏负荷过重、心室前负荷不足等。 1、心肌损害 如心肌梗死、心肌炎、肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性等疾病,均会对心肌产生影响,从而引起舒张性心力衰竭。 2、心脏负荷过重 如患有高血压、主动脉狭窄等疾病,可能会导致心脏负荷增大,严重时就可能会诱发舒张性心力衰竭。 3、心室
主动脉狭窄早期什么症状?
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
主动脉狭窄早期一般不会出现明显症状,少数患者可能会出现轻微的活动后心累以及气紧的症状。 主动脉狭窄是一种常见的心脏瓣膜病,是由于先天发育异常、风湿病等因素导致瓣膜发育不全引起的。患者在疾病早期由于主动脉瓣狭窄的程度比较轻,开口面积可以满足机体的需求,所以一般不会出现明显的症状。有部分患者左心排血受阻
主动脉狭窄慎用什么药
张加俊 主治医师
海军军医大学第一附属医院 三甲
主动脉狭窄患者,一般在使用药物上面还挺有讲究,因为此类患者血压都比较低,一般在没有心绞痛出现时,需要尽量减少使用硝酸甘油、β受体阻滞剂或者能扩张外周动脉类的药物。因为上述药物,会扩张患者的外周动脉,减少心脏前负荷和后负荷,进而使整个体液循环血流量减少,导致患者出现晕厥样表现。当然,对于主动脉狭窄慎的患者来说,很多镇定剂类药也应该尽量减少使
主动脉狭窄有哪些体征
张加俊 主治医师
海军军医大学第一附属医院 三甲
主动脉狭窄的体征,如果是轻度的主动脉狭窄,与正常心脏没有明确的区别,表现一样,因为不通过听诊,很难区别出来。一般主动脉狭窄出现明显的体征,应该是严重的主动脉狭窄,才会出现整个体液循环、收缩压、舒张压、脉压差下降的症状。主动脉狭窄明显的体征,会出现胸口的压力大,胸口心脏收缩相对力度比较强,出现明显的心脏收缩,自己通过手也能体会到。虽然心脏收
主动脉狭窄怎么治
李温斌 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
主动脉狭窄一经诊断以后,一般需要手术治疗,因为不手术,时间长会累及主动脉瓣,造成主动脉瓣关闭不全。手术是在体外循环下完成,术后的效果是比较理想的。主动脉狭窄要与主动脉瓣狭窄进行区分。主动脉瓣位于左心室出口的地方有个瓣膜,是这个地方发生的狭窄。主动脉狭窄主要多指主动脉瓣膜以上的部位,包括升主动脉狭窄,在诊断上是靠超声和CT。
心脏主动脉狭窄怎么办
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
如果是轻度的主动脉瓣狭窄没有明显临床症状,不需要特殊治疗,平时避免剧烈运动和重体力劳动,同时预防感染性心内膜炎的发生,定期复查心脏彩超。如果主动脉瓣狭窄比较严重,同时伴有明显的临床症状需要给予相应治疗,可以采用换瓣治疗或者介入治疗等方法。根据具体的临床情况进行选择。
心脏主动脉狭窄怎么治疗
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
心脏出现主动脉瓣狭窄,需评估其狭窄的严重程度。如果患者是主动脉瓣轻度狭窄,可定期复查心脏超声,评估其狭窄程度是否会加重。但如果出现主动脉瓣中度,甚至重度狭窄,需要及时手术治疗;因为重度主动脉瓣狭窄会引起患者出现心绞痛,严重时突发晕厥,甚至猝死,需行主动脉瓣瓣膜置换手术,改善患者的症状。
主动脉狭窄是什么原因
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
主动脉瓣狭窄常见的病因有风湿性心脏病,是我国主动脉瓣狭窄最常见的病因;先天性畸形,包括单叶瓣畸形、二叶瓣畸形、三叶瓣畸形、老年钙化性瓣膜病、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等,均是主动脉瓣钙化的危险因素。主动脉瓣狭窄,需要遵医嘱进行对症治疗。
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