风心病二尖瓣狭窄有多种典型体征，包括心尖区舒张中晚期隆隆样递增型杂音，此为最重要体征，因血流通过狭窄二尖瓣口产生，不同年龄、性别、病史及生活方式患者杂音特征有别；心尖区第一心音亢进，呈拍击样，是心室收缩时二尖瓣突然关闭所致，不同患者第一心音亢进程度受多种因素影响；开瓣音在第二心音后出现，提示二尖瓣瓣叶弹性和活动度较好，儿童和青少年更易出现且明显，而老年等患者可能不典型或消失；肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂，因二尖瓣狭窄致肺动脉压力升高，不同患者出现情况受年龄、性别、病史及环境等因素影响。
一、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音是风心病二尖瓣狭窄最重要的体征。该杂音呈递增型，局限于心尖区，左侧卧位时更明显。这是由于二尖瓣狭窄，舒张期血液从左心房流入左心室受阻，血流通过狭窄的二尖瓣口产生湍流和振动，从而形成杂音。在青少年、儿童患者中，由于心脏结构相对较小，杂音可能更为明显。而对于老年患者，由于可能合并其他心脏疾病或心肌功能减退，杂音的特征可能会有所改变。女性患者可能因胸廓形态等因素，杂音的听诊感受略有不同。有高血压病史的患者，可能因左心室肥厚等情况影响杂音的传导和特征。生活方式上，长期大量吸烟、饮酒可能加重心脏负担，影响杂音的表现。
二、心尖区第一心音亢进
二尖瓣狭窄时，心室舒张期充盈时间延长，二尖瓣处于低垂位置，在心室收缩时，二尖瓣突然关闭，产生亢进的第一心音。第一心音亢进可呈拍击样，在心尖区听诊明显。在年轻患者中，心脏功能相对较好，第一心音亢进可能更为典型。而年龄较大且有心肌病变病史的患者，第一心音亢进的程度可能会减轻。男性患者可能因胸壁较厚等因素，听诊时需要更仔细。有心肌病病史的患者，心肌的收缩功能改变可能影响第一心音的强度和特征。长期过度劳累、精神压力大的生活方式可能导致心脏功能受损，进而影响第一心音的表现。
三、开瓣音
开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，在第二心音后出现，音调高、短促而响亮，在心尖区和胸骨左缘第3、4肋间最易听到。它是由于舒张早期血液自左心房迅速流入左心室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止，引起瓣叶振动产生的。开瓣音的存在提示二尖瓣瓣叶弹性和活动度较好，多见于隔膜型二尖瓣狭窄。儿童和青少年患者二尖瓣弹性相对较好，开瓣音更易出现且明显。老年患者二尖瓣可能有不同程度的钙化、纤维化，开瓣音可能不典型或消失。女性患者可能因胸廓解剖结构特点，开瓣音的听诊部位和感受与男性略有差异。有风湿活动病史的患者，二尖瓣病变可能进展较快，影响开瓣音的表现。生活中经常熬夜、缺乏运动的患者，心脏功能可能下降，也会对开瓣音产生影响。
四、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂
由于二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，继而引起肺静脉和肺毛细血管压力升高，肺动脉压力也随之升高，从而出现肺动脉瓣区第二心音亢进。同时，肺动脉高压可使肺动脉瓣关闭时间延迟，与主动脉瓣关闭时间的差距增大，产生第二心音分裂。在小儿患者中，肺动脉压力变化相对敏感，肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂可能较早出现。老年患者可能因合并其他肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，影响肺动脉压力和第二心音的表现。女性患者可能因雌激素水平等因素对血管弹性有一定影响，进而影响肺动脉压力和第二心音。有慢性肺部疾病病史的患者，肺动脉压力升高更为明显，第二心音亢进和分裂更显著。长期处于高海拔地区、空气污染严重环境中的患者，也可能加重肺动脉压力的改变，影响第二心音的特征。
