血压包括收缩压和舒张压,收缩压是心脏收缩时血液对血管壁产生的最高侧压力,正常成年人收缩压90-139mmHg,其受心脏因素、外周血管阻力、年龄影响;舒张压是心脏舒张时主动脉弹性回缩血液对血管壁产生的最低侧压力,正常成年人舒张压60-89mmHg,其受外周血管阻力、血液容量、心率影响,高血压患者收缩压和舒张压均有相应控制目标。
一、收缩压
1.定义
收缩压是当心脏收缩时,从心室射入的血液对血管壁产生的侧压力,此时血压达到最高值。在血压测量中,通常以收缩压/舒张压的形式表示,例如120/80mmHg中的120mmHg就是收缩压。从生理机制来讲,心脏收缩期,左心室将血液泵入主动脉,使得主动脉内压力迅速升高,达到的最高值就是收缩压。它主要反映心脏收缩时的泵血功能以及外周血管的阻力等情况。对于不同年龄段的人群,收缩压的正常范围有所差异。一般来说,成年人收缩压的正常范围在90-139mmHg之间。在儿童青少年中,收缩压也会随着年龄增长而变化,例如新生儿收缩压大约在60-70mmHg,随着生长发育,到青少年时期逐渐接近成年人的正常范围下限。对于有高血压病史的人群,收缩压的控制目标会根据具体病情有所不同,一般高血压患者的收缩压建议控制在140mmHg以下,如果合并有糖尿病或肾病等情况,可能需要控制在130mmHg以下。
2.影响因素
心脏因素:心脏的收缩力是影响收缩压的重要因素。当心肌收缩力增强时,例如在运动时,心脏需要更有力地泵血,会使收缩压升高。相反,心肌收缩力减弱,如心肌梗死患者,收缩压可能会降低。
外周血管阻力:外周血管的阻力也会影响收缩压。如果外周血管收缩,如交感神经兴奋时,血管收缩,血流外周阻力增大,会导致收缩压升高。例如在寒冷环境中,人体为了减少散热,外周血管收缩,收缩压可能会有所上升。年龄也是一个重要因素,随着年龄增长,血管弹性下降,动脉硬化逐渐加重,血管的顺应性降低,心脏收缩时血管扩张不充分,导致收缩压升高。一般老年人的收缩压相对更容易升高,这与血管的生理性退变有关。
二、舒张压
1.定义
舒张压是当心脏舒张时,主动脉弹性回缩,血液继续流动对血管壁产生的侧压力,此时血压处于最低值。在血压值120/80mmHg中,80mmHg就是舒张压。其生理意义在于反映心脏舒张期血管弹性回缩力以及外周血管阻力等情况。成年人舒张压的正常范围是60-89mmHg。对于儿童青少年,舒张压也有相应的正常范围,并且随着年龄增长而变化,例如新生儿舒张压大约在30-40mmHg,随着成长逐渐接近成年人的正常范围。对于高血压患者,舒张压的控制目标也很重要,一般同样建议高血压患者舒张压控制在90mmHg以下,合并糖尿病或肾病等情况时,可能需要控制在80mmHg以下。
2.影响因素
外周血管阻力:外周血管阻力对舒张压的影响较大。当外周血管阻力增大时,例如小动脉痉挛等情况,血液回流外周的阻力增加,舒张压会升高。例如原发性高血压患者,往往存在外周小动脉阻力增高的情况,导致舒张压升高。
血液容量:血液容量的变化也会影响舒张压。如果血容量增加,例如静脉输液过多时,血管内的血液量增多,会使舒张压升高。相反,血容量减少,如大量失血时,舒张压会降低。心率也是一个因素,心率加快时,心脏舒张期缩短,主动脉内流向外周的血液减少,在舒张期留在主动脉内的血液增多,导致舒张压升高。例如运动员在安静状态下心率较慢,舒张压相对较低,而一些心率过快的心律失常患者,舒张压可能会升高。



