发布于 2026-08-28
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高血压危象是一种因血压突然急剧升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg）引发的严重急症，可伴随心、脑、肾等靶器官急性损伤，需紧急处理。
急性高血压危象：血压短期内骤升，常见于高血压未控制者突然停药、情绪激动或合并急性肾小球肾炎等疾病时。
亚急性高血压危象：血压持续升高但无急性靶器官损害，多因慢性高血压患者血压波动导致。
诱因：情绪应激（如暴怒、焦虑）、突然停用降压药、合并感染（如肺炎、尿路感染）、内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤）或肾功能恶化等均可能诱发。
脑部症状：剧烈头痛（多为后枕部）、呕吐、视物模糊、意识障碍（如嗜睡、昏迷），提示脑出血或脑水肿风险。
心脏症状：胸闷、胸痛、呼吸困难，可能发展为急性左心衰竭或急性心肌梗死。
眼底检查：可见视网膜出血、渗出或视乳头水肿，可作为诊断辅助依据。
立即就医：无论有无症状，血压≥180/120mmHg者需尽快前往急诊，避免自行服用降压药（尤其是硝苯地平类快速降压药可能加重病情）。
监测与支持：急诊会通过静脉给药（如硝普钠、乌拉地尔）缓慢降低血压，同时密切监测心、脑、肾功能。
预防关键：高血压患者需坚持规律服药、定期监测血压，避免熬夜、酗酒等诱发因素，合并糖尿病、肾病者需更严格控制血压。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-553.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治手册[M].北京：人民卫生出版社，2019：10-15.
[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：251-255.
