急性心肌梗死的治疗包括再灌注治疗（经皮冠状动脉介入治疗和溶栓治疗）、药物治疗（抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物等）、一般治疗与监护（休息监测、纠正电解质紊乱等）和康复治疗，不同年龄、性别及有基础病史等患者治疗时需考虑各自特点并进行相应管理
一、再灌注治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：是急性心肌梗死重要的再灌注治疗手段。发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，应尽快实施PCI恢复梗死相关动脉血流。对于发病12-24小时内仍有缺血症状和持续ST段抬高的患者，也可考虑PCI。其优势在于能直接开通血管，迅速恢复心肌灌注，降低死亡率，改善预后。不同年龄患者均适用，但需根据患者具体心功能、冠状动脉病变等情况评估操作风险。对于女性患者，在操作时需注意血管解剖特点可能存在的差异。有吸烟等不良生活方式的患者，术后仍需积极改变生活方式配合治疗。有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，需在围手术期控制好基础疾病。
2.溶栓治疗：适用于不能及时行PCI的患者。常用溶栓药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。发病12小时内的STEMI患者，如无禁忌证可考虑溶栓治疗。溶栓治疗可使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注。但溶栓再通率相对PCI低，且有再闭塞、出血等风险。对于年龄较大患者，需评估出血风险等；女性患者在溶栓时也需关注出血等并发症；有不良生活方式、基础病史的患者，溶栓后仍需针对基础疾病等进行管理。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：阿司匹林是常用药物，发病后应尽快嚼服阿司匹林，可抑制血小板聚集，减少血栓形成。氯吡格雷等P2Y12受体拮抗剂也常用于联合抗血小板治疗。不同年龄患者使用时需注意药物代谢等差异；女性在药物代谢可能存在一定特点，用药需监测；有消化道疾病等基础病史的患者，使用抗血小板药物时需注意消化道出血风险，可同时使用胃黏膜保护剂等。
2.抗凝药物：普通肝素、低分子肝素等可用于抗凝治疗，防止血栓进一步形成。对于STEMI患者，在再灌注治疗前后常需抗凝。年龄较大患者使用抗凝药物时需注意出血倾向；女性抗凝时也需关注出血等情况；有出血性疾病等基础病史的患者需谨慎使用抗凝药物。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可降低心肌耗氧量，改善心肌重构。无禁忌证的患者应早期使用。不同年龄患者使用剂量等需调整；女性使用时需注意对生殖系统等可能的影响（需根据具体情况）；有哮喘等基础病史的患者需慎用。
4.ACEI或ARB类药物：如卡托普利、氯沙坦等，可改善心室重构，降低死亡率。在患者无禁忌证（如严重肾功能不全、高钾血症等）时使用。年龄较大患者使用时需监测肾功能等；女性使用时需注意对妊娠等的影响（如ARB类药物妊娠禁忌）；有基础肾功能不全等病史的患者需谨慎使用。
三、一般治疗与监护
1.休息与监测：患者需绝对卧床休息，监测心电图、血压、心率等生命体征，密切观察病情变化。不同年龄患者卧床休息的耐受性等有差异；女性在休息时需关注心理等情况；有不良生活方式的患者需强调休息的重要性以利于恢复；有基础病史的患者需更密切监测相关指标变化。
2.纠正电解质紊乱等：及时纠正患者可能存在的电解质紊乱，如低钾血症等，维持内环境稳定。不同年龄患者电解质代谢特点不同；女性在月经等特殊时期电解质可能有变化；有基础肾脏疾病等病史的患者电解质紊乱更需重视和积极纠正。
四、康复治疗
病情稳定后可逐步进行康复治疗，包括运动康复等。运动康复需根据患者具体情况制定个体化方案，不同年龄患者运动强度等不同；女性康复时需考虑自身生理特点；有不良生活方式的患者通过康复治疗可改善生活方式；有基础病史的患者康复时需在医生指导下进行，避免加重基础疾病。
