室性早搏什么意思
室性早搏是临床上最常见的心律失常之一，由心室异位起搏点提前发放电冲动致心室提前收缩，发生机制与心肌细胞异常电活动等因素相关；临床表现多样，多数无症状，部分有心悸等不适；相关检查有心电图和动态心电图；有生理性和病理性之分，生理性去除诱因可消失，病理性多见于有基础心脏疾病者；儿童和老年人发生室性早搏需分别注意结合具体情况及因常合并基础疾病需谨慎评估和处理。
1.发生机制
正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次传导至心房、心室，引起心脏收缩。而室性早搏是由于心室中的某一个异位起搏点提前发放电冲动，导致心室提前收缩。其发生可能与心肌细胞的异常电活动有关，例如心肌缺血、缺氧、电解质紊乱（如低钾血症等）、自主神经功能失调等因素都可能诱发室性早搏。
2.临床表现
多数患者可无明显症状，部分患者可感到心悸、心脏“停跳”感，有些患者可能会出现胸闷、乏力等不适。症状的轻重与早搏的频发程度不一定直接相关，有些患者早搏次数很多，但自觉症状不明显；而有些患者早搏次数较少，却感觉症状较为明显。
对于不同年龄人群，表现可能略有差异。儿童发生室性早搏时，部分可能无特殊表现，部分可能会诉说心悸等不适，由于儿童表达能力有限，可能需要家长仔细观察其是否有精神状态改变、活动耐力下降等情况；老年人发生室性早搏时，除了上述心悸等症状外，还需注意是否合并有基础心脏疾病，因为老年人基础心脏疾病相对较多，室性早搏可能会加重心脏缺血等情况。
3.相关检查
心电图检查：是诊断室性早搏的重要手段。心电图上可见提前出现的QRS波群，其前无相关P波，QRS波群形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，ST段与T波方向常与QRS波群的主波方向相反。通过心电图可以初步判断室性早搏的频率、形态等特征。
动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地了解早搏的发生频率、分布情况以及是否存在短阵室性心动过速等情况。通过Holter检查，可以计算出室性早搏占总心搏数的百分比，即室性早搏的负荷，这对于评估病情的严重程度有一定帮助。
4.临床意义
生理性室性早搏：一些健康人在过度劳累、精神紧张、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下可能会出现室性早搏，这种情况下一般去除诱因后早搏可自行消失，对心脏功能通常不会产生明显影响，一般不需要特殊治疗，但需要注意调整生活方式。
病理性室性早搏：多见于有基础心脏疾病的患者，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧）、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、心肌炎、风湿性心脏病等。此时室性早搏可能是心脏疾病的一种表现，需要积极治疗基础心脏疾病，同时根据早搏的情况决定是否需要进行抗心律失常药物治疗等。例如冠心病患者出现室性早搏，需要改善心肌供血，同时评估早搏情况；心肌病患者出现室性早搏，除了针对心肌病进行治疗外，还要关注早搏对心功能的影响等。
5.特殊人群注意事项
儿童：儿童室性早搏需要结合具体情况分析。如果是生理性因素引起，如剧烈运动后等，一般去除诱因即可。如果是病理性因素，如先天性心脏病术后等情况出现的室性早搏，需要密切观察，因为儿童处于生长发育阶段，心脏功能还在不断完善中，室性早搏可能会对其心功能产生影响，需要定期进行心电图、心脏超声等检查，以便及时调整治疗方案。
老年人：老年人发生室性早搏时，由于常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要更加谨慎地评估病情。一方面要积极控制基础疾病，另一方面对于室性早搏的治疗需要综合考虑药物对其他脏器功能的影响等。例如老年人肝肾功能可能有所减退，在使用抗心律失常药物时需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。同时，要关注老年人的生活方式，建议老年人保持良好的心态，适度运动，避免劳累等。
