室性早搏怎么治疗

来源:民福康

室性早搏的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和非药物治疗。一般治疗需调整生活方式和控制基础疾病;药物治疗适用于有明显症状或伴器质性心脏病等情况,常用β受体阻滞剂等;非药物治疗有导管射频消融术(适用于药物无效或不能耐受等情况的特定人群,原理是消融异常起搏点)和植入性心脏除颤器(适用于有器质性心脏病且室性早搏风险高的情况,可自动除颤挽救生命)。

一、一般治疗

1.生活方式调整

对于没有器质性心脏病的室性早搏患者,应注意避免诱发因素。如避免过度劳累、长期熬夜、大量饮酒、吸烟等。长期大量饮酒可刺激心脏,增加室性早搏的发生风险,研究表明,减少酒精摄入后部分患者室性早搏情况可改善。同时,要保持心情舒畅,避免精神过度紧张、焦虑,长期精神压力大可能导致自主神经功能紊乱,进而诱发室性早搏。不同年龄阶段的人群生活方式调整重点有所不同,对于年轻人,可能因长期熬夜、过度劳累等不良生活习惯诱发室性早搏,需要重点纠正这些习惯;而老年人则要在避免上述不良因素基础上,注意适度运动,如慢走等,但要根据自身身体状况适度进行,避免运动强度过大加重心脏负担。

2.基础疾病控制

若患者合并有基础疾病,如高血压、冠心病等,需积极控制基础疾病。对于高血压患者,将血压控制在目标范围内(一般为收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg,对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,血压应控制在收缩压<130mmHg和舒张压<80mmHg),可减少高血压对心脏的损害,从而减少室性早搏的发生。例如,多项临床研究显示,良好控制高血压后,患者室性早搏的频率和严重程度可得到改善。对于冠心病患者,要改善心肌缺血状况,可通过药物治疗(如硝酸酯类药物等)、介入治疗或冠状动脉旁路移植术等方式,保证心肌的血液供应,降低室性早搏的发生几率。不同性别患者在基础疾病控制上可能因生理差异有不同特点,如女性更年期后激素水平变化可能影响血压等基础疾病的控制,需要更加关注激素调节相关因素对基础疾病及室性早搏的影响。

二、药物治疗

1.适用情况

当室性早搏引起明显症状,如心悸、胸闷等,或室性早搏伴有器质性心脏病时,可能需要药物治疗。对于无器质性心脏病但症状明显的患者,若一般治疗无效也可考虑药物。

2.常用药物及作用机制

美托洛尔等β受体阻滞剂是常用药物,其作用机制是通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌耗氧量,从而减少室性早搏的发生。研究表明,β受体阻滞剂可有效减少室性早搏的频率,改善患者症状。但对于有严重心动过缓、房室传导阻滞等情况的患者要谨慎使用。

三、非药物治疗

1.导管射频消融术

适用人群

对于药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的室性早搏患者,尤其是起源于特定部位(如右室流出道、左室特发性室性早搏)的患者,导管射频消融术是一种有效的治疗方法。该手术适用于年龄一般在12岁以上(需根据儿童身体耐受等情况综合评估,符合儿科安全护理原则),无严重心脏基础疾病等合适的患者。

手术原理

通过导管将射频电流导入心脏,定位并消融引起室性早搏的异常起搏点,从而达到根治室性早搏的目的。手术具有创伤小、恢复快等优点,但也存在一定风险,如心脏穿孔等并发症,但随着技术的成熟,并发症发生率已大大降低。

2.植入性心脏除颤器(ICD)

适用情况

对于有器质性心脏病且室性早搏风险较高,如心肌梗死急性期后、心肌病等患者,若存在室性心动过速等严重心律失常的高风险情况,可能需要植入ICD。ICD可以在患者发生室性心动过速、心室颤动等严重心律失常时,自动识别并发放电除颤,挽救患者生命。对于不同年龄的患者,在植入ICD时要考虑其生长发育等因素对设备的影响,以及术后的长期管理等问题。例如儿童患者,需要选择适合儿童体型和生长发育的ICD型号,并在术后密切关注设备功能及患儿的身体状况变化。

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室性早搏
室性早搏通常是指室性期前收缩,室性期前收缩是心律失常常见的类型,指的是在患者出现正的常心脏搏动之前,心脏的某一部分提前收缩的一种疾病。
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心脏早搏该怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏早搏要注意有无造成心脏早搏的病因,如果有需要针对病因治疗。比如是否存在甲状腺功能亢进,电解质紊乱,心肌炎,急性心肌梗死等。如果有明确的病因,要积极治疗原发病。若是心脏本身异位兴奋灶造成的早搏,可行24小时动态心电图检查,了解早搏的总数量。如果早搏总数不足总心搏数的10%,可以用药物治疗。如果早搏
室性早搏如何缓解?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在临床上如果表现出了室性早搏之后,除了口服药物治疗之外,在平时生活中也可以适量的经过调整生活作息还有饮食规律等,保持良好的饮食和作息习惯来进行调节。比如说在平时生活中不要喝浓咖啡或者浓茶,还不要抽烟喝酒等,尤其是喝完奶茶可乐之后也会造成心脏的早搏。在日常生活中也要注意好休息,不要过度的劳累,不要表现
窦性心律室性早搏是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律,室性早搏,有两方面的内涵:第一方面是指窦性心律,源起于窦房结的心律是正常表现。也就是在一般情况下,大多数的人都是表现出窦性心律。第二方面是围绕室性早搏展开,这是心律失常的一种具体表现的形式。主要是指受到了外界不良因素的影响,造成了心脏表现出收缩提前,正常人在某些生理状况下可表现出。此外,存
室性早搏是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律是属于正常心律,而室性早搏就是异常心律了,主要是由于异位起搏点起源于心室,造成的过早搏动,早搏可发生于正常人。但心脏神经官能症和器质性心脏病病人更易发生。应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有
窦性心律频发室性早搏严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律频发室性早搏一般不是比较严重的。正常是由于喝浓茶或者是咖啡等食物造成的,也可能是由于长时间熬夜造成身体器质性的疾病造成早搏的,会表现出胸闷气短、心率过快等症状。可以到医院进行心脏B超和CT检查,明确病因后,进行相对应的治疗。平时要保证睡眠的充足,防止过度劳累。
室性早搏是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
室性早搏属于心律失常,可能是由于心脏病所造成的,也有可能仅仅是由于离子紊乱、贫血、或者是没有休息好、饮浓茶、喝咖啡、饮酒所引发的。因此说不能一概而论,室性早搏是什么原因所造成,或者说是不是属于心脏病。心肌病、心肌炎、冠心病、心脏瓣膜疾病等,都有可能引发室性早搏。对于存在室性早搏的病人,首先要排除病人
心脏室性早搏能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏的室性早搏并不一定能够真正的治愈。首先要排除是何种情况造成的室性早搏,临床上并没有专门的抗心律失常的药物,特异的用来治疗有症状的室性早搏或短阵性的室速。一类以及二类药物,β阻剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。由于上述心律失常的症状大多是轻微的,应首先将心律失常的本质告诉病人,解除其焦虑状态,同时告诉
心脏早搏应该注意什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏早搏的病人要戒烟戒酒,防止饮浓茶或咖啡,防止情绪激动或过度劳累,要合理安排作息,保持良好的心态及愉快的心情,并适当进行文裕娱、体育活动,消除焦虑和不安的情绪。药物可以选用倍他受体阻滞剂代表药物由比索洛尔、美托洛尔,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂代表药物有地尔硫卓鹤和普罗帕酮等。若病人合并器质性心脏病伴
运动可以改善心脏早搏吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
运动对于心脏早搏并没有明显的改善效果。心脏早搏有频发早搏,也有偶发早搏。频发早搏大多数都存在心脏的器质性疾病,偶发早搏一般都没有明显的器质性病变,被称为是功能性早搏。功能性早搏的个体可以正常的进行运动,但是运动并不能改善早搏的病情。频发早搏的病人,原则上来说不能进行强度过大的运动。
心脏早搏能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
大多数心脏早搏是能够治好的。心脏早搏是由于心脏的异位起搏点提前发放冲动而造成的心律失常,早搏分偶发性早搏和频繁发作的早搏。早搏表现出以后需要做心电图、动态心电图,明确早搏的类型、早搏的程度。偶发性的早搏,经过保持心情舒畅,睡眠充足,防止过度劳累,不要抽烟饮酒等生活方式的调整,早搏就会自行改善。频繁发
室性早搏24小时多少次
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
室性早搏正常来讲24小时应该一次都没有才对,但是在临床中可以看到很多人拿着一沓报告,报告名字叫做动态心电图,也叫做Holter。患者会非常焦急地说有室早了,是不是要猝死了?听说室早非常容易出现室性心动过速,甚至是室颤。仔细看报告来分析,一方面是室早次数,另一方面是室早形态,还有最重要的一点就是什么原因导致室早出现。对于很多正常人,由于生活
室性早搏的症状有哪些
陈康 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
室性早搏症状与房早类似,患者一般会有心慌症状,在临床上很多患者将其描述为心脏像跳出喉咙,同时还会伴有胸闷表现,病情严重患者还会出现胸痛情况。如果室早发生连串,比如三个室早一起出现引起室速,由于心脏的收缩功能会丧失,因此部分患者会瞬时出现眼前发黑或者是晕厥症状。一旦发生室早需要积极、慎重处理,如果心梗后血管不通,病人还有可能会发生猝死。
室性早搏需要治疗吗
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
室性早搏确需要进行危险程度评估,如果室性早搏是非器质性,叫做特发性室性早搏或者是偶发,而且是没有症状,这个时候不需要做任何治疗。如果室性早搏症状比较明显,可以考虑给适当药物治疗,但如果是室性早搏,早搏频度特别明显,比如在24小时动态心电图里面超过1万次以上,在这种情况下,病人症状特别明显,而且用药治疗效果不好或者病人不希望一直长期药物治疗
房室早搏什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
房室早搏是指房早和室早的意思。房早又称房性期前收缩,是指起源于窦房结以外的心房任何部位,心房激动是临床上最常见的心律失常。而室早又称室性期前收缩,是最常见的心律失常,是指希氏束分叉以下部位过早发生,提前使心肌除极的心搏。
心跳早搏什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心脏早搏又称为期前收缩,分为房性期前收缩和室性期前收缩。房性期前收缩是指起源于窦房结以外的心房任何部位激动,是临床上常见心律失常,主要表现为心悸,患者有胸闷、乏力症状,自觉有停跳感,部分患者可能无任何症状多为功能性。正常人进行24小时心电监测,大约60%有房性期前收缩发生,在各种器质性心脏病,如冠心病、肺心病、心肌病等患者中房性期前收缩的
室上性早搏需要治疗吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
室上性早搏是否需要治疗,要根据患者的病因来决定。一般情况下,分为器质性心脏病的室上性早搏和无器质性心脏病的室上性早搏。如机体未患有心血管疾病,多数属于单纯室上性早搏,一般是不需要处理的。如果患有冠心病、心肌病等而出现的室上性早搏,一般情况下,需要针对原发病进行治疗。
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