肾性高血压治疗需综合考虑患者具体情况，通过生活方式调整（限盐、控制体重、适度运动）、药物治疗（肾素-血管紧张素系统抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂）及针对原发病（慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等）治疗相结合的综合措施来有效控制血压、保护肾功能、提高生活质量
一、一般治疗
1.生活方式调整
限盐：对于肾性高血压患者，应严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3g以下。大量研究表明，高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。例如，有研究显示，限制钠盐摄入可使部分肾性高血压患者血压下降。
控制体重：肥胖是肾性高血压的重要危险因素之一，患者应通过合理饮食和适度运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/㎡。体重减轻可改善胰岛素抵抗，减少钠潴留，进而降低血压。
适度运动：患者可进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟。运动有助于增强心血管功能，促进钠排泄，对降低血压有积极作用。不同年龄、性别患者运动方式和强度应有所调整，例如老年患者运动强度不宜过大，以中等强度为宜；女性患者可根据自身身体状况选择适合的运动项目。对于有基础病史的患者，运动前应咨询医生，评估运动风险。
二、药物治疗
1.肾素-血管紧张素系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管，降低血压。此类药物对肾性高血压有较好疗效，尤其适用于伴有蛋白尿的肾性高血压患者，但需注意部分患者可能出现干咳等不良反应。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等，选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压作用，同样对肾性高血压有效，且不良反应相对较少，不引起干咳，对伴有蛋白尿的患者也有保护肾功能的作用。
2.钙通道阻滞剂
如氨氯地平等，通过阻滞细胞膜上的钙通道，减少细胞外钙内流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压目的。钙通道阻滞剂适用范围广，对不同年龄、性别及有基础病史的肾性高血压患者均可使用，且降压效果平稳。
3.利尿剂
噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪等，通过促进钠和水的排泄，减少血容量而降压。但长期使用可能引起电解质紊乱等不良反应，使用过程中需监测血钾、血钠等电解质水平。对于老年患者，使用利尿剂时要注意防止电解质紊乱，因为老年患者电解质调节功能较差；女性患者使用时也需关注电解质变化情况以及对代谢的影响。
三、针对原发病治疗
1.慢性肾小球肾炎
对于由慢性肾小球肾炎引起的肾性高血压，需根据病情选择合适的治疗方案。若患者有蛋白尿等表现，可继续使用ACEI或ARB类药物，同时注意保护肾功能，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能、尿常规等指标。不同年龄患者肾功能进展速度不同，老年患者更要密切监测，防止肾功能恶化导致高血压进一步难以控制。
2.糖尿病肾病
若肾性高血压由糖尿病肾病引起，首先要严格控制血糖，同时积极控制血压。在降压药物选择上，ACEI或ARB类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。对于合并糖尿病的患者，要注意药物对血糖的影响以及低血糖等并发症的预防，女性患者在月经周期等特殊时期需更关注身体反应，有基础病史的患者要综合评估药物对整体病情的影响。
3.多囊肾
多囊肾患者出现肾性高血压时，治疗上可根据血压情况选择合适的降压药物。对于囊肿较大的患者，还需关注囊肿相关并发症对血压的影响，定期监测肾脏超声等检查，评估囊肿变化情况。不同年龄多囊肾患者病情进展速度不同，老年多囊肾患者要特别注意血压波动对心脑血管的影响。
总之，肾性高血压的治疗需综合考虑患者的具体情况，包括年龄、性别、生活方式、基础病史等，采取一般治疗、药物治疗及针对原发病治疗相结合的综合措施，以有效控制血压，保护肾功能，提高患者生活质量。
