最常用的降压药主要有钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂。CCB对老年患者降压效果好，可致面部潮红等不良反应；ACEI对特定患者有益，有咳嗽等不良反应且高钾血症等禁用；ARB降压平稳、不良反应少，高钾血症等禁用；利尿剂小剂量适用于轻中度高血压，有血钾降低等不良反应；β受体阻滞剂适用于心率快等患者，支气管哮喘等禁用。
一、钙通道阻滞剂（CCB）
1.作用机制：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，从而达到降压作用。
2.特点：对老年患者降压效果较好，尤其适用于单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛等情况。常见药物有硝苯地平、氨氯地平等。硝苯地平有普通片、缓释片、控释片等剂型，氨氯地平作用持续时间较长，一天服用一次即可。
3.适用人群及注意事项：老年患者使用相对安全，但部分患者可能出现面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应。对于有严重主动脉瓣狭窄的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会进一步影响心脏的泵血功能。
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低血压。
2.特点：对伴有心力衰竭、心肌梗死病史、糖尿病肾病等的患者有独特的益处。常见药物有卡托普利、依那普利等。卡托普利起效较快，但作用持续时间相对较短；依那普利作用持续时间较长，一天服用1-2次。
3.适用人群及注意事项：高钾血症患者、双侧肾动脉狭窄患者禁用。咳嗽是这类药物常见的不良反应，约10%-20%的患者会出现，一般在用药几个月后可能会逐渐适应，但如果咳嗽严重影响生活质量则需要考虑换药。孕妇禁用，因为可能会对胎儿造成不良影响。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而阻断血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩、水钠潴留和细胞增生等效应，达到降压目的。
2.特点：降压效果平稳，不良反应相对较少。常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。氯沙坦除了降压外，还对尿酸代谢有一定益处，对于伴有高尿酸血症的高血压患者可能是一个较好的选择；缬沙坦也是一天服用一次，降压作用持续时间较长。
3.适用人群及注意事项：高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。一般不良反应较少，但也有少数患者可能出现头晕、血钾升高等情况，用药期间需要监测血钾水平。孕妇禁用，同样是因为可能对胎儿产生不良影响。
四、利尿剂
1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量，降低血压。分为噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂等。常见噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪。
2.特点：小剂量噻嗪类利尿剂适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。氢氯噻嗪价格相对便宜，但长期使用可能会引起血钾降低、血糖升高、血尿酸升高等不良反应。
3.适用人群及注意事项：痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，因为可能会加重痛风症状。对于血钾低的患者要慎用保钾利尿剂，如螺内酯等，使用过程中需要监测血钾水平。老年患者使用利尿剂时要注意避免电解质紊乱，尤其是低钾血症。
五、β受体阻滞剂
1.作用机制：阻断心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时还能阻断外周血管β受体，使血管阻力增加，但总体降压效果仍以减少心输出量为主。常见药物有美托洛尔、比索洛尔等。
2.特点：适用于心率较快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者。美托洛尔有普通片和缓释片等剂型，普通片一天可能需要服用2-3次，缓释片一天服用一次；比索洛尔一天服用一次。
3.适用人群及注意事项：支气管哮喘患者禁用，因为β受体阻滞剂会阻断支气管平滑肌的β受体，导致支气管痉挛。心动过缓、严重心力衰竭患者禁用。糖尿病患者使用非选择性β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状，如心悸等，需要谨慎使用。
