发布于 2026-09-03
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急性心衰治疗需快速改善症状、稳定血流动力学，核心原则是"快速识别+分级干预+病因控制"，优先缓解呼吸困难、降低心脏负荷。
需立即监测心率、血压、血氧等生命体征，端坐位+双下肢下垂减少静脉回流，高流量吸氧改善缺氧。若出现心搏骤停，直接启动心肺复苏流程。
利尿剂（如呋塞米）：通过肾脏排水排钠减轻容量负荷，但肾功能不全者需监测电解质。
血管扩张剂（如硝酸甘油）：适用于血压正常的患者，需避免低血压；禁忌主动脉瓣狭窄者。
正性肌力药：适用于低血压、组织低灌注者，如多巴酚丁胺，需在ICU严密监测。
急性失代偿心衰常见诱因：感染、心律失常、药物中断等，需针对性处理（如抗感染、纠正房颤）。
慢性心衰急性加重者，需评估基础病（冠心病、高血压等），严禁自行服用[利尿剂/强心药]，必须由医生调整方案。
监测尿量、体重变化，维持出入量平衡；严重者需有创血流动力学监测。
避免过度补液，老年患者需警惕容量负荷过重风险。
急性心衰起病急、进展快，需立即就医。任何自行用药或延误治疗均可能致命，规范治疗可显著降低30天内再住院率。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(12)：1309-1314.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-772.
[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：174-180.
