偶发室性早搏需要治疗吗

来源:民福康

偶发室性早搏指每分钟少于5次的心律失常,无基础心脏疾病且无症状的健康人无需治疗;伴有基础心脏病或有明显症状影响生活质量者需治疗;儿童、老年人、女性特殊时期出现偶发室性早搏各有注意事项,儿童优先非药物干预,老年人综合评估且谨慎用药,围绝经期女性关注激素及生活方式等。

一、偶发室性早搏的定义及一般情况

偶发室性早搏是指每分钟室性早搏次数少于5次的心律失常情况。它在人群中较为常见,很多健康人在进行心电图检查时可能会发现偶发室性早搏。

二、无需治疗的情况及依据

1.无基础心脏疾病的健康人群:对于没有器质性心脏病等基础疾病的健康人,单纯的偶发室性早搏通常不会对心脏功能产生明显影响,也一般不会导致严重的不良后果。大量的临床研究表明,这类人群即使存在偶发室性早搏,通过改善生活方式等一般可以维持良好的心脏状态,无需特殊的抗心律失常药物治疗。例如,一项针对大量健康人群长达数年的随访研究发现,单纯偶发室性早搏的健康人发生心脏不良事件的概率极低。

2.无明显症状的人群:部分偶发室性早搏的患者可能没有明显的自觉症状,这类情况通常也不需要进行治疗。因为症状的有无并不是判断是否需要治疗的唯一关键因素,在没有症状的情况下,机体自身的代偿机制等往往能够维持相对稳定的状态,过度的药物干预可能带来不必要的副作用。

三、需要治疗的情况及相关因素考虑

1.伴有基础心脏疾病的人群:当偶发室性早搏的患者同时合并有器质性心脏病,如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等时,即使是偶发室性早搏也需要引起重视并进行治疗。因为基础心脏疾病会增加心脏事件发生的风险,偶发室性早搏可能会在基础疾病的影响下进一步影响心脏的正常功能。例如,冠心病患者合并偶发室性早搏时,由于冠状动脉存在病变,心脏的血液供应已经受到一定影响,偶发室性早搏可能会干扰心脏的节律,加重心肌缺血等情况,此时需要根据具体病情进行相应的治疗,可能涉及针对基础心脏病的治疗以及对早搏的监测和必要干预。

2.有明显症状影响生活质量的人群:如果偶发室性早搏导致患者出现明显的心悸、胸闷、头晕等症状,已经严重影响到日常生活、工作和休息,那么就需要进行治疗来缓解症状,提高生活质量。不同年龄、性别等因素在其中也有一定体现,比如对于老年人群,本身心脏功能可能相对较弱,即使是较轻的症状也可能对生活质量产生较大影响,更需要关注并根据情况进行合适的处理;女性在一些特殊生理时期,如围绝经期等,激素水平的变化可能会对心脏节律产生一定影响,若偶发室性早搏伴有明显症状,也需要综合考虑进行治疗。在生活方式方面,长期大量吸烟、饮酒、熬夜等不良生活方式会加重心脏负担,对于本身有偶发室性早搏的人群,若伴有明显症状,需要首先纠正这些不良生活方式,必要时配合药物等治疗来改善症状。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童:儿童出现偶发室性早搏时,首先要详细询问病史,了解是否有先天性心脏病等基础疾病。一般来说,优先考虑非药物干预,比如调整生活作息,保证充足睡眠,避免过度疲劳等。因为低龄儿童使用抗心律失常药物可能存在较大的风险,所以需要谨慎对待。如果是健康儿童出现偶发室性早搏且无明显症状,通常以观察为主,定期进行心电图等检查监测早搏情况。

2.老年人:老年人身体机能衰退,出现偶发室性早搏时,要综合评估基础健康状况。若伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时需要更加谨慎,在考虑治疗方案时要兼顾基础疾病的控制和早搏的情况。要密切关注老年人的症状变化,因为老年人对症状的感知可能不如年轻人敏感,一旦出现不适要及时就医评估。同时,要注意老年人的用药安全,避免使用可能加重心脏负担或有较多副作用的药物,优先选择对心脏影响较小的干预方式。

3.女性特殊时期:围绝经期女性出现偶发室性早搏时,由于激素水平的波动,需要格外关注。要注意调整生活方式,保持心情舒畅,因为情绪波动可能会加重早搏情况。如果伴有明显症状,在治疗时要考虑到激素因素对心脏的影响,选择相对温和且适合该时期的治疗措施,避免不恰当的药物使用对激素水平等产生不良影响。

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室性早搏
室性早搏通常是指室性期前收缩,室性期前收缩是心律失常常见的类型,指的是在患者出现正的常心脏搏动之前,心脏的某一部分提前收缩的一种疾病。
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心脏早搏该怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏早搏要注意有无造成心脏早搏的病因,如果有需要针对病因治疗。比如是否存在甲状腺功能亢进,电解质紊乱,心肌炎,急性心肌梗死等。如果有明确的病因,要积极治疗原发病。若是心脏本身异位兴奋灶造成的早搏,可行24小时动态心电图检查,了解早搏的总数量。如果早搏总数不足总心搏数的10%,可以用药物治疗。如果早搏
室性早搏如何缓解?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在临床上如果表现出了室性早搏之后,除了口服药物治疗之外,在平时生活中也可以适量的经过调整生活作息还有饮食规律等,保持良好的饮食和作息习惯来进行调节。比如说在平时生活中不要喝浓咖啡或者浓茶,还不要抽烟喝酒等,尤其是喝完奶茶可乐之后也会造成心脏的早搏。在日常生活中也要注意好休息,不要过度的劳累,不要表现
窦性心律室性早搏是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律,室性早搏,有两方面的内涵:第一方面是指窦性心律,源起于窦房结的心律是正常表现。也就是在一般情况下,大多数的人都是表现出窦性心律。第二方面是围绕室性早搏展开,这是心律失常的一种具体表现的形式。主要是指受到了外界不良因素的影响,造成了心脏表现出收缩提前,正常人在某些生理状况下可表现出。此外,存
室性早搏是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律是属于正常心律,而室性早搏就是异常心律了,主要是由于异位起搏点起源于心室,造成的过早搏动,早搏可发生于正常人。但心脏神经官能症和器质性心脏病病人更易发生。应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有
窦性心律频发室性早搏严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律频发室性早搏一般不是比较严重的。正常是由于喝浓茶或者是咖啡等食物造成的,也可能是由于长时间熬夜造成身体器质性的疾病造成早搏的,会表现出胸闷气短、心率过快等症状。可以到医院进行心脏B超和CT检查,明确病因后,进行相对应的治疗。平时要保证睡眠的充足,防止过度劳累。
室性早搏是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
室性早搏属于心律失常,可能是由于心脏病所造成的,也有可能仅仅是由于离子紊乱、贫血、或者是没有休息好、饮浓茶、喝咖啡、饮酒所引发的。因此说不能一概而论,室性早搏是什么原因所造成,或者说是不是属于心脏病。心肌病、心肌炎、冠心病、心脏瓣膜疾病等,都有可能引发室性早搏。对于存在室性早搏的病人,首先要排除病人
心脏室性早搏能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏的室性早搏并不一定能够真正的治愈。首先要排除是何种情况造成的室性早搏,临床上并没有专门的抗心律失常的药物,特异的用来治疗有症状的室性早搏或短阵性的室速。一类以及二类药物,β阻剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。由于上述心律失常的症状大多是轻微的,应首先将心律失常的本质告诉病人,解除其焦虑状态,同时告诉
心脏早搏应该注意什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏早搏的病人要戒烟戒酒,防止饮浓茶或咖啡,防止情绪激动或过度劳累,要合理安排作息,保持良好的心态及愉快的心情,并适当进行文裕娱、体育活动,消除焦虑和不安的情绪。药物可以选用倍他受体阻滞剂代表药物由比索洛尔、美托洛尔,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂代表药物有地尔硫卓鹤和普罗帕酮等。若病人合并器质性心脏病伴
运动可以改善心脏早搏吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
运动对于心脏早搏并没有明显的改善效果。心脏早搏有频发早搏,也有偶发早搏。频发早搏大多数都存在心脏的器质性疾病,偶发早搏一般都没有明显的器质性病变,被称为是功能性早搏。功能性早搏的个体可以正常的进行运动,但是运动并不能改善早搏的病情。频发早搏的病人,原则上来说不能进行强度过大的运动。
心脏早搏能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
大多数心脏早搏是能够治好的。心脏早搏是由于心脏的异位起搏点提前发放冲动而造成的心律失常,早搏分偶发性早搏和频繁发作的早搏。早搏表现出以后需要做心电图、动态心电图,明确早搏的类型、早搏的程度。偶发性的早搏,经过保持心情舒畅,睡眠充足,防止过度劳累,不要抽烟饮酒等生活方式的调整,早搏就会自行改善。频繁发
室性早搏24小时多少次
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
室性早搏正常来讲24小时应该一次都没有才对,但是在临床中可以看到很多人拿着一沓报告,报告名字叫做动态心电图,也叫做Holter。患者会非常焦急地说有室早了,是不是要猝死了?听说室早非常容易出现室性心动过速,甚至是室颤。仔细看报告来分析,一方面是室早次数,另一方面是室早形态,还有最重要的一点就是什么原因导致室早出现。对于很多正常人,由于生活
室性早搏的症状有哪些
陈康 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
室性早搏症状与房早类似,患者一般会有心慌症状,在临床上很多患者将其描述为心脏像跳出喉咙,同时还会伴有胸闷表现,病情严重患者还会出现胸痛情况。如果室早发生连串,比如三个室早一起出现引起室速,由于心脏的收缩功能会丧失,因此部分患者会瞬时出现眼前发黑或者是晕厥症状。一旦发生室早需要积极、慎重处理,如果心梗后血管不通,病人还有可能会发生猝死。
室性早搏需要治疗吗
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
室性早搏确需要进行危险程度评估,如果室性早搏是非器质性,叫做特发性室性早搏或者是偶发,而且是没有症状,这个时候不需要做任何治疗。如果室性早搏症状比较明显,可以考虑给适当药物治疗,但如果是室性早搏,早搏频度特别明显,比如在24小时动态心电图里面超过1万次以上,在这种情况下,病人症状特别明显,而且用药治疗效果不好或者病人不希望一直长期药物治疗
房室早搏什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
房室早搏是指房早和室早的意思。房早又称房性期前收缩,是指起源于窦房结以外的心房任何部位,心房激动是临床上最常见的心律失常。而室早又称室性期前收缩,是最常见的心律失常,是指希氏束分叉以下部位过早发生,提前使心肌除极的心搏。
心跳早搏什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心脏早搏又称为期前收缩,分为房性期前收缩和室性期前收缩。房性期前收缩是指起源于窦房结以外的心房任何部位激动,是临床上常见心律失常,主要表现为心悸,患者有胸闷、乏力症状,自觉有停跳感,部分患者可能无任何症状多为功能性。正常人进行24小时心电监测,大约60%有房性期前收缩发生,在各种器质性心脏病,如冠心病、肺心病、心肌病等患者中房性期前收缩的
室上性早搏需要治疗吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
室上性早搏是否需要治疗,要根据患者的病因来决定。一般情况下,分为器质性心脏病的室上性早搏和无器质性心脏病的室上性早搏。如机体未患有心血管疾病,多数属于单纯室上性早搏,一般是不需要处理的。如果患有冠心病、心肌病等而出现的室上性早搏,一般情况下,需要针对原发病进行治疗。
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