什么是交界性早搏
交界性早搏是房室交界区提前激动的心律失常，心电图有QRS波群及逆行P波特点，发生机制包括折返和异位起搏点兴奋性增高，临床意义分生理性和病理性，不同人群有不同特点及注意事项，儿童少发多与感染等有关、老年常见与基础病等相关、女性特殊时期易出现、有基础病者需重视基础病及早搏情况并监测。
交界性早搏的心电图特点
1.QRS波群：提前出现的QRS波群形态通常与窦性心律下的QRS波群相似，但若发生室内差异性传导时，QRS波群可增宽、畸形。
2.逆行P波：在提前出现的QRS波群之前或之后可出现逆行P波（P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立）。如果P波在QRS波群之前，P-R间期小于0.12秒；如果P波在QRS波群之后，R-P间期小于0.20秒。
交界性早搏的发生机制
1.折返机制：房室交界区存在异常的折返环路，使得异位起搏点能够提前发放冲动，引起交界性早搏。例如，房室结内存在两条传导速度和不应期不同的径路，当适宜的早搏刺激出现时，可在两条径路间发生折返，从而导致交界性早搏的发生。
2.异位起搏点兴奋性增高：各种因素可导致房室交界区的异位起搏点兴奋性增高，使其发放冲动的频率超过了窦性心律的频率，从而提前发放冲动引起交界性早搏。这些因素包括生理因素（如过度劳累、精神紧张、过量饮酒、喝浓茶或咖啡等）和病理因素（如心肌缺血、心肌炎、心肌病、电解质紊乱等）。
交界性早搏的临床意义
1.生理性交界性早搏：在健康人群中，偶尔出现的交界性早搏可能与上述的生理因素有关，一般不会引起明显的症状，也不会对心脏功能产生明显影响，通常不需要特殊治疗，去除诱发因素后可能会自行消失。例如，健康人在剧烈运动后、长期处于精神高度紧张状态时可能会出现偶发的交界性早搏，当休息、放松心情后早搏可能减少或消失。
2.病理性交界性早搏：如果交界性早搏频繁出现（如每分钟超过5次），或者伴有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等），则可能提示存在心脏病变，需要进一步评估心脏的情况，查找病因，并根据具体情况进行相应的治疗。例如，冠心病患者出现交界性早搏，可能提示心肌缺血导致心肌电活动不稳定，需要积极治疗冠心病，改善心肌供血等。
不同人群交界性早搏的特点及注意事项
1.儿童人群：儿童出现交界性早搏相对较少见，若出现多与感染、先天性心脏病等因素有关。儿童患者若发现交界性早搏，需要密切观察是否伴有其他症状，如胸闷、气短、乏力等。同时要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，积极治疗可能存在的原发疾病，如控制感染等。因为儿童的心脏功能尚在发育中，频繁的交界性早搏可能对其心脏功能产生一定影响，需要及时就医评估。
2.老年人群：老年人出现交界性早搏较为常见，多与年龄相关的心脏结构和功能改变、基础疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等）有关。老年患者出现交界性早搏时，需要关注基础疾病的控制情况。例如，有高血压的老年患者要严格控制血压，有冠心病的要规范治疗冠心病。同时，要注意生活方式的调整，如低盐低脂饮食、适当运动（运动强度需适中，避免过度运动加重心脏负担）等。由于老年人的身体代偿能力相对较弱，频繁的交界性早搏可能增加心脏事件的风险，所以需要更密切地监测和管理。
3.女性人群：女性在生理周期、妊娠等特殊时期可能出现交界性早搏。在生理周期中，激素水平的变化可能影响心脏的电活动，导致交界性早搏。妊娠期间，孕妇的心脏负荷增加，也可能出现交界性早搏。女性患者在这些特殊时期出现交界性早搏时，要注意保持良好的心态，避免情绪过度波动。妊娠期间要定期进行产检，密切关注心脏情况，必要时在医生指导下进行相应的处理。
4.有基础疾病人群：对于本身患有心脏疾病（如心肌病、心肌炎等）或其他系统疾病（如甲状腺功能亢进等）的人群，出现交界性早搏时，需要更加重视。要积极治疗基础疾病，如甲状腺功能亢进患者要规范治疗甲状腺功能，使其恢复正常。同时，对于交界性早搏的情况，要根据具体病情由医生综合评估是否需要进行抗心律失常治疗等，并且要密切监测病情变化，因为基础疾病可能会影响交界性早搏的预后和治疗决策。
