二尖瓣狭窄可引发呼吸困难、咯血、咳嗽等症状。劳力性呼吸困难是最早出现的症状，表现为体力活动时出现，随病情进展加重；夜间阵发性呼吸困难多在夜间睡眠中发作，与卧位肺淤血加重等因素有关。咯血包括痰中带血或血痰（较早出现，与肺部淤血有关）和大量咯血（严重时出现，与支气管静脉破裂有关）。咳嗽表现为干咳，由肺淤血刺激支气管黏膜引起。不同年龄、性别患者症状表现有差异，生活方式等因素会影响症状程度或发作。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是二尖瓣狭窄最早出现的症状。当患者进行体力活动时，心脏需要增加输出量以满足身体代谢需求，但由于二尖瓣狭窄，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，引起肺淤血，影响气体交换，从而出现呼吸困难。随着病情进展，体力活动耐力逐渐下降，较轻的体力活动即可引发呼吸困难。例如，研究表明，约75%的二尖瓣狭窄患者在病程早期会出现劳力性呼吸困难，且随着病情发展，呼吸困难会逐渐加重，活动耐量进一步降低。对于不同年龄的患者，儿童可能表现为活动时呼吸急促、易疲劳；成年患者则在日常活动如快走、爬楼梯等时出现呼吸困难；老年患者可能在稍事活动后就出现明显呼吸困难。女性患者由于生理特点，在相同病情程度下可能较男性更早出现劳力性呼吸困难的症状。有长期吸烟、患有其他心肺基础疾病等生活方式的患者，可能会加重呼吸困难的程度，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响肺功能，而心肺基础疾病会进一步削弱心肺的代偿功能。
2.夜间阵发性呼吸困难：多在夜间睡眠中发作。患者入睡后因突感气闷而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。其发生机制可能与卧位时静脉回流增加，使肺淤血加重；睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩；膈肌上抬，肺活量减少等因素有关。这也是二尖瓣狭窄患者常见的早期症状之一，随着病情进展，发作频率可能会增加。对于儿童患者，夜间阵发性呼吸困难可能表现为睡眠中突然哭闹、躁动不安，需及时调整体位才能缓解；老年患者夜间阵发性呼吸困难发作时可能伴有心悸等不适，且恢复正常呼吸的时间可能较长。女性患者在夜间阵发性呼吸困难发作时可能因身体较为敏感而更容易被惊醒，生活方式不健康如熬夜等可能会诱发或加重夜间阵发性呼吸困难的发作。
二、咯血
1.痰中带血或血痰：二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉压力增高，支气管黏膜下静脉扩张、破裂可引起痰中带血或血痰。这是二尖瓣狭窄较早出现的症状之一，多与肺部淤血有关。例如，相关研究显示，约30%的二尖瓣狭窄患者早期会出现痰中带血的表现。对于不同年龄的患者，儿童患者出现痰中带血时可能更容易被家长忽视，因为儿童表达能力有限；成年患者可能会注意到痰液中带有血丝而引起重视；老年患者由于身体机能下降，对咯血的感知可能相对不敏感，但仍需引起关注。女性患者在出现痰中带血时可能会因担心自身健康问题而更加焦虑，生活方式中如果存在过度劳累等情况可能会加重咯血的倾向。
2.大量咯血：有时可出现大量咯血，常见于严重二尖瓣狭窄的患者。其发生机制是支气管静脉破裂。大量咯血可能会在一些诱因下发生，如剧烈咳嗽、情绪激动等。对于儿童患者，大量咯血是比较严重的情况，需要及时就医处理；成年患者大量咯血可能会导致失血性休克等严重后果；老年患者大量咯血时由于心肺功能相对较弱，耐受性较差，更需要密切观察和及时救治。女性患者在大量咯血时可能会因身体的虚弱感而需要更多的关怀和照顾，生活方式中如果有不良的生活习惯如过度饮酒等可能会增加咯血的风险。
三、咳嗽
1.干咳：二尖瓣狭窄引起肺淤血，刺激支气管黏膜可导致干咳。这也是二尖瓣狭窄早期可能出现的症状之一。例如，在临床观察中发现，部分二尖瓣狭窄患者早期会出现无痰或少量白色黏液痰的干咳症状。对于不同年龄的患者，儿童患者干咳时可能表现为偶尔的咳嗽，容易被家长认为是普通的呼吸道不适而忽视；成年患者干咳可能会影响日常生活和工作，如在安静环境下咳嗽会较为明显；老年患者干咳可能会加重身体的疲劳感，因为频繁咳嗽会消耗体力。女性患者在干咳时可能会因为社交场合等因素而更加在意咳嗽的情况，生活方式中如果长期处于空气污染的环境中可能会加重干咳的症状。
