心脏供血不足可由多种因素引起，冠状动脉粥样硬化时斑块致管腔狭窄使心肌供血减少；冠状动脉痉挛致血管收缩、管腔狭窄或闭塞使心肌血流急剧减少；心肌桥在心脏收缩时压迫下方冠状动脉致狭窄影响供血；血液流变学异常使血液黏稠度增高致冠状动脉血流速度和灌注量受影响而引发供血不足，且不同年龄人群受各因素影响情况有别。
一、冠状动脉粥样硬化
1.发病机制：
冠状动脉粥样硬化是心脏供血不足最常见的原因。当冠状动脉发生粥样硬化时，动脉管壁内会形成粥样斑块。这些斑块逐渐增多，会使冠状动脉管腔狭窄。例如，大量的流行病学研究和临床病理研究表明，随着年龄的增长，尤其是40岁以上人群，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高。在男性和女性中，这种趋势并无本质差异，但男性可能在更早年龄就开始出现相关病变。从生活方式角度看，长期高脂饮食（如摄入过多饱和脂肪酸）、吸烟等不良生活方式会加速冠状动脉粥样硬化的进程。高脂血症患者血液中过高的胆固醇等脂质成分更容易沉积在冠状动脉管壁，形成粥样斑块；吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能紊乱，促进粥样硬化的发生发展。有冠心病家族病史的人群，其发生冠状动脉粥样硬化的风险比无家族病史者明显升高，这与遗传因素有关，家族遗传可能使个体更容易出现脂质代谢异常等基础病变，从而增加冠状动脉粥样硬化的发生几率。
2.对心脏供血的影响：
冠状动脉管腔狭窄会导致心肌供血减少。因为冠状动脉是为心肌提供血液和氧气的主要血管，当管腔狭窄时，心肌的血液灌注量不足。在心脏负荷增加时，如运动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液，就会出现心脏供血不足的症状，如心绞痛等。
二、冠状动脉痉挛
1.发病情况：
冠状动脉痉挛也可引起心脏供血不足。它可发生于各年龄段人群，性别差异相对不明显，但一些因素可能诱发冠状动脉痉挛，如大量吸烟、过度劳累、情绪剧烈波动等。例如，有研究发现，长期大量吸烟者发生冠状动脉痉挛的概率高于非吸烟者。过度劳累会使身体处于应激状态，体内激素水平变化等可能导致冠状动脉痉挛；情绪剧烈波动时，如过度紧张、愤怒等，也可能引发冠状动脉痉挛。
2.导致供血不足的原理：
冠状动脉痉挛会使冠状动脉血管突然收缩，管腔急性狭窄或闭塞，从而导致心肌血流急剧减少，引起心脏供血不足。即使冠状动脉本身没有明显的粥样硬化斑块，痉挛发作时也会造成心肌缺血，出现胸痛等类似冠心病心绞痛的症状。
三、心肌桥
1.病理特点：
心肌桥是一种先天性的冠状动脉解剖变异。正常情况下，冠状动脉行走于心外膜下的结缔组织中，如果某一段冠状动脉被心肌覆盖，就称为心肌桥。心肌桥在人群中的发生率有一定数据支持，一般在部分心脏解剖研究中可发现一定比例的心肌桥存在。
2.引起供血不足的机制：
当心脏收缩时，心肌桥会压迫其下方的冠状动脉，导致冠状动脉狭窄，影响心肌供血。尤其是在心脏收缩期，这种压迫更为明显，可使心肌供血减少，从而引发心脏供血不足相关症状，如活动后心悸、胸闷等。在不同年龄人群中，心肌桥的影响可能有所不同，儿童时期如果存在心肌桥且压迫明显，可能影响心脏的正常发育和功能，但相对成年人来说，儿童心肌桥导致严重供血不足的情况相对少见，但仍需关注。对于有心肌桥的患者，过度劳累等情况可能加重心肌桥对冠状动脉的压迫，进一步加重心脏供血不足。
四、血液流变学异常
1.具体情况：
血液流变学异常也是心脏供血不足的一个原因。例如，血液黏稠度增高时，血液的流动性下降。在一些患有高脂血症、脱水等情况的人群中，血液黏稠度会升高。高脂血症患者血液中脂质成分增多，使血液变得黏稠；脱水状态下，血液中的有形成分相对增多，也会导致血液黏稠度增加。
2.对心脏供血的影响：
血液黏稠度增高会影响冠状动脉的血流速度和灌注量。因为黏稠的血液在冠状动脉中流动时阻力增大，血流缓慢，心肌获得的血液和氧气减少，从而引发心脏供血不足。不同年龄人群中，血液流变学异常的影响有所差异，老年人由于血管弹性下降等因素，相对更易受血液流变学异常的影响，而儿童相对较少出现因血液流变学异常导致的心脏供血不足，但也不能完全排除，如有先天性血液系统疾病的儿童可能存在血液流变学异常情况。
